全职国医 第一千二百零九章 辩

方寒瞪了江枫一眼，这才道：“雷主任，患者确属气阴两伤，可这个气阴两伤的情况却是之前的治疗造成的，退烧药、抗菌剂，本就损伤元气，再加上患者高热不退，这才造成气阴两伤，因而你从气阴两伤入手，效果并不显著。”

站在周主任的角度，方寒已经看了病，开了方，责任也算是尽到了，剩下的好像无关紧要，可对方寒来说，这个疑问不解开，不能让患者家属放心，这个病其实和没看没什么区别。

中医治病有方有法，方要对症，法也要对症，方指的是方剂，法则指的是方法，煎药的方法，用药的方法，甚至于让患者服药的方法，这都算是法。

医生在治病的过程中会遇到形形**的患者，特别是现代，患者和患者家属的情况要比以前更为复杂，有不相信中医的，有不喜欢吃中药的，有自以为是的......

这样的患者，方寒这两年来并不少见。

作为医生，开方要对症，同时还要有法。

很多人只是很表面的认为，患者身上的病痛才算是疾病，其实不然，心理上的同样算是，患者的种种想法也是治疗过程中的难点。

很多人说现代医学，也就是所谓的西医难学，西医包含的种类多，牵扯到化学、数学、解剖学、物理学等等学科，可如果你去深入的了解中医，中医牵扯的东西之多更是让人瞠目结舌。

就现代人而言，学习中医的前提首先要学习好汉语，古言，之乎者也不必说，光是一些古病名，没有一定的基础，你连一些医案都看不懂。

中医传承三千多年，古今病案多不胜数，现代的病案才占多少，民国之前，包括民国，这些名家医案，都没有白话文的，对古汉语不了解，压根看不明白，更别说什么阴阳五行之类的东西了。

除了要精通古汉语，还要精通道家、易家学说，明白天地至理，了解人体构造，精通人体经络、穴位，精通人体体质，明白中草药的药性，揣摩患者心理等等......

可以说一位厉害的中医绝对是一位精通道家、易家学说的古汉语大师，同时是一位了解人体构造和人体经络的大师，也是一位精通药理的药剂师，同时也是一位心理学家。

中医易学难精，也正是因为如此。

现在患者药没吃，方子被人质疑，方寒自然不能就这么一走了之，他这么走了倒是容易，也不用承担什么责任，可这是对患者的不负责任。

要么不来，来了方寒自然不会虎头蛇尾。

方寒说着，不等雷军锋开口，就继续道：“气阴两伤是指热性病或某些慢性、消耗性疾病过程中出现的阴液和阳气均受耗伤的现象，临床上常见的气阴两伤有三种情况，一，见于热性病的极期，热退或未退，大汗气促，舌嫩红或干绛，口渴，脉散大或细数有虚脱倾向者；二，见于热病后期，肝肾真阴亏损，元气大伤，低热，手足心灼热，自汗，盗汗，神倦，食少，口干舌燥，舌绛苔少，脉虚大；三，见于内伤杂病，如肺结核，糖尿病之类，出现神疲形倦、少气懒言、口干咽燥、自汗、盗汗、潮热、口渴、舌红无苔、脉虚数等。”

“然而患者却持续十多天高热不退，看上去面色惨淡，嘴唇焦干，有气无力，确实属气阴两虚，可这个时候却不能去补阴、补气，而应该以退热为主，要搞清楚先后。”

“生石膏是不是苦寒药，古今一直有争议，这儿也不用再争论，可生石膏甘、辛这是共识，不仅能出汗，又能清热，用于治疗热证再好不过.....”

说着方寒走到何文宏边上，一伸手从何文宏手中拿过病历，打开来，道：“我刚才注意到了，这上面有好几个方剂，其中也不乏生石膏，可为什么效果乏善可陈，剂量不足是很关键的一个方面。”

“那也用不到60克吧？”雷军锋的声音已经软下来了。

换了平时，哪怕最开始对这个药方有争议，雷军锋也会多想一下，可他刚才因为心中对方寒又偏见，所以就冒失了些。

可冒失归冒失，雷军锋的水平还是在的，方寒说的有没有道理，是不是乱说，他还是听的明白的。

方寒看了一眼雷军锋，继续道：“刚才雷主任说了，是药三分毒，哪怕是中药同样有毒副作用，在这儿我还真要多说一句，毒副作用这个词在中医概念中是不存在的。”

雷军锋张了张嘴，正要说话，方寒已经再次开口了：“为什么说毒副作用这个概念我不认可，正是因为中医讲究‘药食同源’，换句话说，所有的中药、养生、治病的作用，都是中华民族的祖先们在数千年中采集和尝试天然食物的过程中逐渐发现的。”

说到这儿，方寒目光环视，缓缓道：“现在很多人研究中草药，讲什么科学，可很少有人从源头去看待问题，在人类诞生之初，食物的也是在不断尝试的过程中发现的，什么东西可以吃，什么东西不能吃，什么东西吃了有害，什么东西吃了无害，都是经过生命的实践的，毒副作用不是单纯的以某种药物有毒无毒来评判的，也不是用现在科学的方法检测某种药物是否含有毒性成分而判定的。”

“例如，朱砂含汞，雄黄含砷，国际上是禁止服用者两味药的，然而有名的中成药安宫牛黄丸却含有这两味药，安宫牛黄丸醒脑开窍，救治昏迷的患者效果极佳，我的老师郭文渊郭老曾用安宫牛黄丸治愈了好几位乙型脑炎患者，服药一百多天，患者苏醒后没有任何后遗症......”

这一刻，整个病房静悄悄一片，所有人都在认真的听着，雷军锋多次张嘴，然后又闭上了。

雷军锋能担任科主任，并不是蠢材。

正如他自己所说，他行医三十年，他行医的时候方寒还不知道在哪儿呢，三十年的行医经验并不是真的跑到狗身上去了，方寒说的如何，雷军锋是听的明白的。

方寒继续道：“中医的方剂，君臣佐使，互相搭配，辩药则用，选药配伍的过程中都是有很深的讲究的，在我个人看来，所谓的中药毒副作用究其原因，一个是开方者不懂的辩证用药，在用药的过程中辩证不清，一旦出现药性相反的情况，必然产生毒副作用，只要辩证清楚，药物搭配合理，哪怕是剧毒之药也不会对人体产生危害......”

“寒者热之，热者寒之，虚者补之，实者泄之，这是中医用药最基本的法则，用药的时候辩证清楚，遵循法则，哪怕是附子、砒霜之类也未尝不能用......”

“大剂量用药只要遵循辩证精准、严格遵守煎服法，做到中病即止，不必久用的原则，审时度势，随机应变，不攻其一点，不及其余的原则，也未尝不可用。”

说着，方寒微微一笑，又看向雷军锋：“至于刚才雷主任所说，什么教科书，什么典籍，雷主任行医三十年，岂不闻中医一人一方，因人而异，如果照着教科书，照着协定处方用药，剂量不能随意变化，药方不能随意加减，那中医和西医又有什么区别，中医最大的优势被限定，又谈何治病救人？”

雷军锋这种中医，方寒这两年见过一些，水平不能说没有，可思维限制太大了，特别是学院派出身，有没有经过名师指点的这些，都太保守了。

很多学院派中医开药都是按照协定处方，在范围之内用药，剂量变化不敢太大，药方不敢随意加减，这样的好处是数据便于统计，方便做调查，便于发表论文，可绝对不能达到最佳的疗效。

西医的一些论文，前面冠名以数百例之类的，彰显权威，现在中医人写论文也如此了，上百例什么什么方剂怎么怎么样，剂量不变，药方加减没变化，真的能发挥中医的优势吗？

“方医生说的好。”

方寒一席话说完，周主任第一个开口叫好。

周主任也懂中医的，方寒这一席话说的真的是发人深省，很有水平，可谓是一针见血。

再加上方寒是他请来的，刚才又被雷军锋扫了面子，这会儿周主任自然要尽力捧方寒。

“雷主任还有什么疑问吗？”方寒看向雷军锋。

“我说不过你。”

雷军锋哼了一声道：“不过治病救人不是卖嘴皮子，我不善言辞，不过我行医三十年，这三十年也不是白活的，在我面前说什么经验，你不觉得班门弄斧？”

雷军锋其实已经有些心虚了，语气也没有之前生硬了，只不过面子还是挂不住，这才硬着头皮狡辩。

“雷主任，我敬你是前辈，正如你所说，你行医三十年，医治的患者没有一万也有八千，所以我才和您讨论，您要是胡搅蛮缠，那就有失风范了。”方寒眉头微皱。