全职国医 第一百八十一章 无形装比最为致命

冯医生凑到冷岑身后，踮着脚尖看向b超结果，冷岑的个头比他高，他不踮着脚尖根本看不到。

b超的图像冯医生看的不是很清楚，毕竟距离远，可最下面b超的判断结果他却看得到：“检查无异常，此结果只对本次检查负责......”

无异常，那就是说患者的总胆管里面根本没有结石，换句话说就是冷主任判断失误了。

按说判断失误也没什么，医生哪儿有不误诊的，哪儿有不判断失误的？

根据调查显示医生的诊断有三成是误诊。如果在门诊看病，误诊率是50%，如果你住到医院里，年轻医生看了，其它的医生也看了，大家也查访、讨论了，该做的b超、ct、化验全做完了，误诊率是30%。

人体是个很复杂的，每个医生都希望手到病除，也都希望误诊率降到最低，但是再控制也控制不住。很多误诊是没办法避免的。

只要当医生，就没有不误诊的。正所谓小医生小错，大医生大错，新医生新错，老医生老错，因为大医生、老医生遇到的疑难病例多啊！遇到的疑难杂症多，那误诊的概率也就高。

事实上国内的误诊和国外比起来，还低一点儿。美国的误诊率是40%左右，英国的误诊率是50%左右，国内是百分之三十左右。

误诊的原因是多方面的，太复杂，有的甚至根本说不清。

冷岑刚才判断失误，其实也不算什么大事，而且这一次的b超检查也只是一种排除，并非最终的确诊，准确的算下来冷岑刚才的判断甚至都不算是误诊。

按照正常流程，患者从进了医院接触医生开始，医生都是根据自己的经验一步一步来排查的，先确定最有可能的病症，如果不是再确定有可能的病症，以此类推。

人体很复杂，就说腹痛，造成腹痛的原因很多很多，医生不可能让患者一口气把所有的检查都做了。

要是病症不急倒是无所谓，特别是一些急症，一系列检查全部做完，没等你确诊，患者可能已经撑不住了。

所以针对急诊患者都是有选择性的进行排查。

比如这个患者是腹痛、黄疸、发热，冷岑根据夏科三联征推测患者胆总管结石的可能很大，所以安排患者去做b超，这个b超结果其实才是确诊的最终依据。

所以冷岑判断失误并不算什么。

可问题是刚才结果没出来，冷岑就非常笃定的发表了一番长篇大论，如此一来结合这个检查结果就显得有些打脸了。

长篇大论，理论依据不是不能说，前提是你要建立在正确的结果之上，建立在错误的结果之上说的越澎湃，那自然就越丢人。

这就好比做题，有个同学请教你数学题，你长篇大论给人家讲解了半天，说的头头是道，人家请教的同学也觉得你说的很有道理，对你崇拜有加，可最后算出来答案是错的......

这就很尴尬了......

有句话怎么说来的，成功人士放的屁都是香的，你一个穷挫丑哪怕说的是至理名言，那也是瞎胡扯。

冯医生悄悄的后退两步，心中默念：“我没看到，我什么都没看到。”

“是不是b超显示患者的胆总管里面根本就没有结石？”边上的方寒突然说话了。

冷岑缓缓的放下手中的b超单子：“你怎么知道？”

冯医生也看向方寒，好像方寒一开始就知道了这个结果一样，难道方寒早有判断？

不会吧，方寒刚才也就看了患者在县医院的治疗资料，都没上手诊断。

“您的表情告诉我的啊。”方寒理所当然的道。

就你冷主任刚才发愣的那样子，傻子都知道判断失误了，这要是没失误能是这个表情？

冷岑张了张嘴，不去搭理方寒，而是喃喃自语：“不应该啊，患者的症状完全就是夏科三联征，怎么会？”

患者明明有夏科三联征，b超显示却看不到胆总管里面有结识，真是奇了怪了。

冯医生在边上道：“冷主任，要不做个ct吧，毕竟b超也有检查不足的地方。”

冷岑连忙点头：“那就再做个ct。”

一般来说，针对胆、肾结石，b超确实是最为快捷也比较常用的检查手段之一，可b超确实也有局限性，有些地方有可能会看不到，相应来说b超的分辨率还是不够高，一些小病变并不容易被发现，一些被脏器遮掩的地方也显示的不是很清晰。

ct是计算机x光断层摄影机，相比来说要比b超的分辨率高得多，能拍摄下人体被检查部位的断面或者立体图像，即便是细微的病变也能发现。

冯医生开了单子，护士又送着患者去做ct，

然而ct的结果显示，也没有看到胆总管里面有结石。

冷岑拿着ct片是看了又看，从ct片可以看到患者的胆总管的横截面，胆总管横截面在一层层扫描图像上根本看不到胆总管里面有白色的显影。

b超没有发现，ct也没有发现，这一下冷岑真的是有些尴尬了，面子挂不住倒是小事，患者来医院已经两个多小时了，再这么耽误下去，情况不妙啊。

“冷主任，要不找肝胆科的专家来会诊一下？”冯医生小声提议。

这会儿他已经后悔刚才多嘴了，原本以为患者问题不是很大，这才叫了方寒又叫了冷岑，谁知道患者问题这么严重。

而冷主任明显又想在方寒面前表现，现在可好，表现不成还丢人了。

冷岑没有急着回答，而是皱着眉沉吟。

他几乎可以肯定患者一定是胆结石，可找不到结石的位置真的是急死个人。

患者现在的一切症状那都是结石引起的，如果不能找到结石，就不能进行手术，患者的病情还会加剧。

冷岑是真的不想让冯医生找肝胆科的人前来，可这会儿再不找也不行了，不能为了面子而不顾及患者的生命。

“其实冷主任判断的没错，患者就是胆结石。”就在冷岑准备同意让冯医生叫人的时候，方寒缓缓出声了。

冷岑猛然回头，吃惊的看向方寒，方寒竟然认可他的判断。

方寒这会儿正在给患者诊脉，他一边诊脉一边说话。

冯医生也有些疑惑，方寒也这么判断？

“可是b超和ct都没有发现结石呀。”

方寒又换了患者的右手：“结石应该在患者的胆总管和十二指肠交界的地方.......”

方寒的话还没说完，冷岑又急忙一把抓起ct片，直接看向胆总管和十二指肠交界的部位。

在详细的观察下冷岑终于发现了异常，靠近十二指肠附近的胆总管比起其他地方的胆总管微微有些扩张，直径大了差不多o.1个厘米。

1个毫米，简直微乎其微，要不是方寒提醒，冷岑也看的很认真，他都差点发现不了。

千万不要小看这1个毫米的扩张，在医学上，任何的一场那都是不能轻易忽视的。

胆总管扩张了1个毫米，那就说明患者肯定有梗阻，有梗阻那就说明极有可能存在结石。

“马上给患者做一个十二指肠镜，就在这儿做。”冷岑吩咐。

冯医生急忙安排护士去做，而他自己则拿起了冷岑放下的ct片，仔细的看向胆总管和十二指肠附近。

看了好一会儿，冯医生才在胆总管要进入十二指肠的部位发现了异常，这个地方非常特殊，b超和ct确实很难发现。

护士们很快拿来了设备，十二指肠镜从患者的口腔进入，从食道到胃部，然后进入十二指肠，一点一点往下走，在靠近十二指肠**部位，也就是十二指肠和胆总管交接的地方，出现了异常。

冷岑竟然有点激动，急忙吩咐：“打造影剂！”

护士急忙打了一个造影剂，显示屏里面瞬间清晰的显示出了结石所在。

冷岑长长的松了一口气：“准备手术，我来做。”

“好的。”冯医生应了一声，然后迅速开始安排手术。

冷岑这个时候才下意识的看向方寒，咦？怎么不见人了。

冯医生这会儿正好接到方寒的电话：“冯医生，刚才方主任打电话了，我就不留下吃饭了，改天我们再聊。”

“方医生，这怎么能行.....”

冯医生连忙挽留，今天他们能顺利的找到这个结石，那可是方寒的功劳，要不是方寒，他们这会儿或许还在抓瞎呢。

结石的位置找到了，冯医生其实也理解冷岑，这个地方确实不好找，很容易忽视。

想到这里，冯医生又是一惊：“方寒是怎么知道的？”

从始至终，冯医生都记得方寒根本没有看过患者的b超结果，也没有看过患者的ct片，他当时一边坐在患者的边上诊脉，一边提醒。

这是靠诊脉诊出来的？

冯医生疑惑，这会儿冷岑也是同样的疑惑。

难道方寒真的是诊脉诊出来的，这他么怎么可能，难道说中医的诊断手段比现代的检查仪器还牛叉？

真是日了狗了，他原本打算在方寒面前表现一下呢，结果没表现成，反而被方寒狠狠的打了脸。

最让人生气的是方寒竟然在这个时候不见人了，他心中还有很多疑惑呢。

这会儿冷岑的心中简直就像是猫抓一样，要多难受有多难受......

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