全职国医 第四百九十九章 残酷的医学

方寒早上吃过早饭，就到了郭文渊的住处。

开门的是郭文渊的曾孙女郭萌萌。

看到方寒，小丫头就兴奋的扑到了方寒的怀里，兴奋的叫着：“方寒哥哥。”

方寒伸手摸了摸小丫头的脑袋，牵着小丫头的手一起走进了院子。

夏天，郭文渊还是老地方，院子的大树下面纳凉。

看到方寒，郭文渊就笑着放下手中正在看的书：“方寒来了。”

“老师。”方寒笑着走过去。

郭萌萌急忙去里面拿茶具，拿茶叶。

郭文渊笑的乐不可支：“我的好茶叶啊，我平常都舍不得喝，这小丫头。”

说着话，郭文渊已经开始烧水泡茶，同时笑着问：“今天怎么有空过来了？”

收了方寒这个学生，方寒来的次数还真不多，基本上都是无事不登三宝殿，要么是书看完了，要么是遇到什么困惑了。

方寒从包里面把应海涛的病历拿了出来，然后递给郭文渊。

医院的病历，一般是不允许随便外泄的，特别是病历的原件，那是要留在医院存档的，哪怕是患者也只能拿到病历的复印件。

方寒今天带来的也正是应海涛病历的复印件。

“您老看看这个。”

郭文渊伸手接过，没有急着看，而是等着水烧开了，泡上茶，给方寒倒了一杯，这才接过病历看了起来。

“胃癌转移？”

患者的病历最前面的部分自然是患者的现在病症，主诉、既往病史，之前的治疗历程等等，之后才是本医院的诊断，治疗等等。

病历是患者从入院到出院，医院对患者采取治疗的详细经过，用了什么药，用这个药的原因，做了什么治疗，做这个治疗的目的等等。

哪怕是患者打了一针消炎针，吃了一粒安眠药病历上都要显示出来，容不得半点马虎。

如果患者在住院期间出现什么意外，那么病历就是法律依据，医院有没有按照规定治疗，有没有违规的地方，患者的意外是不可控因素导致的还是医院的治疗和诊断出了问题，这些都能从病历上查到。

病历的整理一般是住院医等级，主治医确认签字，然后科室主任签字存档，一旦主治医签字确认，那么病历就不能再进行涂改，涂改病历是违法的。

患者的病历病历既是临床实践工作的总结，又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据，同时也是医疗、预防、教学、科研等方面进行研究的宝贵资料和财富。

郭文渊只是抬头看了方寒一眼，然后继续往下看。

应海涛住院治疗已经有一段时间了，因而病历的内容还是比较多的，郭文渊足足看了好一会儿，茶杯中的茶都凉了，方寒也已经喝了三泡茶了，郭文渊这才放下病历。

“这上面的方子是你拟的？”

方寒点了点头：“是我拟的，我根据李老的药方进行改动，足足琢磨了一个晚上。”

“这个方子很不错，组方很有讲究，从目前的情况来看，效果也非常显著，你今天来的目的是？”郭文渊问方寒。

“我想把这个方子系统性的整理一下，问题是现在这个方子也只有一位患者在服用，我该从哪方面着手......”

方寒简单的把自己的困惑说了一下。

任何的药方都是用来给患者治疗的，这个新的方剂方寒之所以敢大胆的给应海涛服用，是因为他在模拟空间已经试验过了。

可针对别的患者，这个方子还能不能用，该怎么用，药量如何把握，该如何加减，该从哪方面着手，这就比较复杂了。

方寒的模拟卡也就剩下一张了，他不可能无限制的去使用模拟卡，而且模拟卡一次也只能模拟一位患者的病情。

到时候服药的时候会不会有风险，遇到风险该怎么掌控等等。

一个成方的确立，是建立在大量的病例上面的，一个方剂只有经过大量病例的实践，确定可以针对某种病症，这才能算是成方，如果仅仅治愈一位患者，那么这个方子最多也只是具有参考价值，却不能放心的拿来使用。

郭文渊把自己茶杯的茶水倒在地上，重新给自己倒了一杯茶，轻轻的喝了一口，这才笑着道：“你能拟出这个方子，那么说明你对这个方剂的变化和组成都是了然于胸的，要说对这个方剂的熟悉，其他人那是绝对比不过你的。”

方寒没吭声，这是事实，这个方剂是他在模拟空间不断琢磨出来的，不断的变化，不断的实验，什么药物不能加，什么药物不能少，什么药物可以变动，会有什么样的后果，他自己自然是最清楚的。

每个方子，创始人要是不了解，那么他也创不出这个方剂。

郭文渊继续道：“你要明白，万变不离其中，任何的方剂都有主药，辅药之分，病症有主次之分，药物同样有主次之分，就比如说大柴胡汤，大柴胡汤为什么叫大柴胡汤，正是因为柴胡是主药，除了大柴胡汤，还有小柴胡汤。”

“大柴胡汤是由小柴胡汤合小承气汤加减而来的，小柴胡汤为治少阳病之主方，大柴胡汤为治少阳未解，病人阳明化热之证。大柴胡汤是小柴胡汤去人参,甘草，加大黄，枳实，芍药而成，是以和解为主与泻下并用的方剂，治少阳阳明合病，小柴胡汤以和解为主，治疗少阳证，这两者都以柴胡为主，区别在哪里？”

“辅药。”方寒道。

“不错，辅药，主药不变，辅药不同，治疗的病症也不同，主次搭配，加减搭配，方剂也千变万化，可无论怎么变，原则是不变的，君药始终针对的都是主病或者主证，在治疗的时候，君药起主药的治疗作用。”

“继续拿小柴胡汤来说，若出现胸闷而不呕吐，方去半夏、人参加栝蒌实1枚，若出现口渴，加人参......若出现府中疼痛，去黄芩加芍药......”

“从这些变化中你看出了什么？”

方寒道：“主证不变。”

“不错，主证不变。”

郭文渊点头：“热、寒、暑......虚实阴阳，主病不变，只有主证符合这个方剂，这个方剂才能用，主证不符，这个方剂无论怎么变化都不能用。”

方寒若有所思，他的水平其实并不差，要不然也拟不出这个方子，郭文渊这么一说，方寒已经大概明白了。

“那么你这个方剂主治的什么？”郭文渊又问。

“峻补元气，清热解毒，调和脏腑，涕痰通府，固本培元。”

“现在明白了？”郭文渊呵呵一笑。

“明白了。”

方寒点了点头。

既然他这个方剂是峻补元气，清热解毒，调和脏腑，固本培元，那么这个方剂就只符合邪毒弥漫导致的经络阻塞，胃气不复，元阳亏损之类的病症。

换句话说，这个方剂也只能治疗邪毒弥漫脏腑，导致经络阻塞，胃气不复，元阳亏损这个类型病症的患者。

中医是没有癌症一说的，无论什么病症，中医治病都要先辨明病因，这个病是因何而起，然后用药，无论是癌症还是其他病症，中医的治疗理念都是一样的。

为什么中医面对癌症，有些可以治愈，有些却无法治愈？

这个问题其实还要回到最初，中医的兴起和发展，中医是一门经验性的医学，中医从最初只能治疗一些简单的病症到现在可以治疗各种重症急症，是经过上千年的积累发展而来的。

因而中医治病，无论是组方还是用药，都要有据可依，有据可循，在治疗病症的时候，有过类似病症治疗的先例，这个病治疗起来就比较简单，如果这个病症没有先例可寻，那么治疗的时候就比较复杂。

有和无是两个不同的概念。

比如应海涛的这个情况，方寒甚至在医书上面都找不到类似的病症，因而在组方和用药的时候就找不到可以参考的方剂或者医案。

这个时候，方寒就要自己组方，简单的病症还好，复杂的病症组方不是那么简单的，一步错就有可能导致整个治疗前功尽弃。

如果方寒的这个方剂治愈了应海涛的病症，同时积累了足够的经验，那么以后再有医生遇到类似的病症，就可以借鉴，就可以参考，这也正是方浩洋和秦卫华激动的原因。

一个新的成方往往就意味着中医人治疗某种疾病的时候有了参考，有了借鉴。

从无到有，又少而多，中医正是这么一步一步发展而来的，站在前人的肩膀上，中医人就能少犯一些错误，没有借鉴，治疗的时候就会出现更多的失误和更大的风险。

事实上不仅仅中医如此，西医也是如此，很多人只看到中医一路走来的累累白骨，却没有看到西医一路走来的血泪史，每一种新型药物的研发，临床试验的时候多少患者因为新药而丧命，这些数据又有几个人真正关注过？

最为常见的青霉素和利多卡因，这两种让很多人都尖叫的药物，同样也导致过很多患者的死亡，青霉素过敏，利多卡因过敏，也正是一条条人命，才让人们知道这两种药物会产生过敏。

医学本就是一门残酷的学问，无论是中医亦或者西医。

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