全职国医 第五十五章 选药配伍

三部九候诊法早已经不常用了，别说现在的年轻人，就是一些比较资深的老中医会的也不多，方浩洋就不怎么会。

这样的诊法突然被一个年轻人用出来，而且还是一位二十岁出头的实习生，当真是让秦卫华和方浩洋吃惊不小。

边上几位专家也同样愣了一下，脸上露出惊讶之色。

患者的情况刻不容缓，原本几个人还对秦卫华让方寒上手有些意见，这会儿几个人多少都有些期待，希望方寒能诊断出一些不同来。

医者治病救人，虽然讲究刻不容缓，然而所有的方案都必须建立在辩证明确的基础上，刚才方浩洋和秦卫华已经详细的诊了患者的寸关脉象，如果方寒的三部九候诊法能有别的发现，那就真的再好不过，众人也不介意稍微等一等。

方寒诊断的很快，毕竟他兑换的是高级技能，无论是经验还是熟练度方面已经达到了主任医师的高度，甚至还要强出一线。

二分钟不到，方寒就站起了身子，不等秦卫华开口，就主动道：“患者的下三部太溪根脉微弱可辩，应该还有一线生机。

秦卫华又是眼睛一亮，急忙上前探查了一下，心中当真是惊骇莫名，这小子了不得啊。

太溪穴是足少阴原穴，位于足内侧，内踝后方与脚跟骨筋腱之间的凹陷处。太溪穴又为肾经原穴，原指本源、根源，太溪穴输出的地部经水可以真正表现出肾经气血的本源特性，故为肾经原穴。

太溪，太，大的意思；溪，溪流。太溪穴这个穴位的名称正是因为肾经水液在此形成较大的溪水而命名的。

患者的太溪穴微弱可辩，就意味着患者的肾气未绝。

在中医看来，人体运行的根本就是气，气是体内具有很强活动力、不断运动着的构成的构成人体和维持生命活动的精微物质，是脏腑组织功能的体现和产物。气的存在是由脏腑以及各组织器官的功能活动而表现的。

由于气的来源和部位不同，功能不同，又分为元气、宗气、卫气、水谷之气、呼吸之气、脏腑之气、经络之气等。

脏腑之气有胃气、肝气、肺气、肾气、脾气、心气。

中医中尝尝会说这么一句话，元气不足，或者说元气虚弱，元气不足元气虚弱人就会生病，抵抗力下降，全身虚弱等等，如果元气断绝，那么人也就走到了生命的尽头。

在中医的理念中，元气可以说是一个人生命的关键。

元气是由先天之精与后天水谷之气相合而成的，内藏于肾，成为生命活动的原动力，宗气是由肺吸入的清气与水谷之气结合而成，积与胸中，助心气以行血。

患者的太溪根脉微弱可辩，证明患者肾气犹存，元气未绝，元气未绝，那么就代表患者患有一线生机，倘若元气灭绝，那么患者就真的药石无用了。

自古中医诊病从来不问病名，什么冠心病。心脏病、肝硬化、糖尿病等等，这些病名对中医来说没什么用。

中医诊病只看气，元气灭绝，那么就证明药石无用，元气未丧那么就可以尝试挽救。

这些道理秦卫华懂，方浩洋也懂，边上的好几位专家大多数都懂，可这话从一位年轻的实习生口中说出来，当真是让人不吃惊都不行。

今天这个患者，可以说已经属于重症危证了，在场这么多专家，包括秦卫华在内心中都没有谱，没有多少底气，可是方寒，当真是不鸣则已，一鸣惊人。

“这小子是从娘胎里就开始学医的吗？”边上好几位专家都有些难以置信，自己这几十年活到狗身上去了吗？

当然这个时候不是吃惊的时候，方寒的诊断无疑给众人带来了一个比较好的消息，秦卫华整理了一下情绪，向方寒问道：“那么你觉得现在该如何救治呢？”

一位主任医师问一位实习生患者该怎么救治，这样的场面怎么看怎么别扭，怎么让人感觉到离谱，可是此时抢救室内的所有人都下意识的看向了方寒，都想再听一听方寒的惊人之语。

甚至有几位专家之前就听说过方寒，这会儿看着方寒心中就更好奇了，这个年轻人难道还能再次语出惊人？

方寒微微一愣，又问自己？

他之所以能辩证清楚，是因为连续花了2000崇拜点兑换了两个高级技能，可要说怎么治疗，他的水平还差得远呢，难道还要兑换一个？

看了一眼周围的几位专家主任，方寒一咬牙，兑换就兑换，已经兑换了两个了，也不在乎多兑换一个，既然风头出了，那就索性出到底，一鸣惊人。

方寒做出微微沉吟的架势，瞬间兑换了一个宗师级的临时辩证择用技能。

辩证择用，从字面意思就可以看出这个技能的作用，医生在明确诊断、辨别清楚病症之后确立治疗的方案。

为了保证不出现纰漏，在兑换了辩证择用之后方寒又兑换了一个高级选药配伍，一个宗师临时技能外加一个高级临时技能，花费了11000点崇拜点。

兑换的时候方寒不由的在心中咒骂系统，这该死的系统把技能拆分的太开了，事实上辩药择用里面就应该包括选药配伍，两者是相辅相成的，你辨明病因，选择治疗方案，自然就包括怎么用药搭配，怎么拟方。

可该死的系统它不这么算，辩药择用等于只是根据辩证的病症给出一个治疗方案，如果方寒有方浩洋或者秦卫华的见识，立刻就能知道怎么拟方，怎么用药。

可问题方寒本身只是实习生水准，根基不够，不兑换选药配伍，他组合的药方不见得就能用，药量方面也把握不准。

选药配伍成方，除了灵活选用古方、经方、千恩固定的成方外，还要根据患者的具体病症予以加减，让药方成为最符合患者的方子，药方怎么搭配，怎么辩药优选，等等。

之前方寒治疗的几个病症都算是比较简单的，结合中级急诊大杂烩里面的经验，再加上他本身的见识，也就足够了，可是这个病症，方寒是不敢丝毫大意。

整个兑换说来话长，事实上不过一瞬间。

随着两个技能被系统灌输，方寒的脑海中瞬间就有了最合适的方案和最合适的药方。

“可以用破格救心汤，重用附子，加沉香粉，油桂，云苓、泽泻，武火急煎，边煎边灌......”方寒缓缓出声。

众人都细细琢磨，秦卫华已经迅速的拿了纸笔递给方寒：“写下来。”

方寒迅速提笔写了药方，等方寒写完，秦卫华一把抓了过去，只看了一眼就愣住了。

“怎么了？”边上的方浩洋急忙凑过去，同样看了一眼也不说话了。

破格救心汤秦卫华和方浩洋是知道的，破格救心汤出自中医大家李可李老先生，是其多年临床心血的结晶和其治疗急危重症疑难病的一张王牌。

它是由附子30-300克，干姜60克，炙甘草60克，高丽参10-30克（加煎浓汁兑服），山萸肉60-120克，生龙骨牡蛎粉、活磁石粉各30克，麝香0.5克（分次冲服）所组成。

整个方剂的用药剂量本就很大，方寒又特意加大了剂量，而且加了附子，附子足足200克，也正是200克附子惊住了秦卫华和方浩洋。

附子可是有毒的，药方里面附子的剂量已经远远超过了卫生厅药典规定的附子用量很多倍。

中医人治病，特别是回阳救逆多用附子，而且也都会超标，药典里面规定的剂量大都太过保守，可是足足200克，还是吓的秦卫华和方浩洋有些发傻，这药敢用？

愣了一下之后，秦卫华猛然抬起头看向方寒，见到方寒面色如常，他这才看向方浩洋，犹豫了一下道：“病情危急，救人如救火，耽误不得，一方面让护士迅速准备，你去和患者家属沟通，我打电话征求一下郭老，看看他老人家的意见。”

方浩洋点了点头，他们两个人的水平本就不差，看过药方他们也清楚这个方子的作用，除却剂量问题，但从药效来看，绝对是对症的，只是这么用药风险很大，必须和患者家属沟通，为了稳妥起见，秦卫华也打算咨询一下郭文渊。

方浩洋出去和患者家属沟通，秦卫华直接拨通了郭文渊的电话，长话短说，迅速的把患者的情况说了一遍，然后说了一下方寒开的方子。

郭文渊那边沉默了大概有一分钟，然后才传来声音：“风险是有的，不过根据病情来看，这个方子非常合适，患者唯有一线生机，作为医生其实也是在搏命，尽量和患者家属沟通协调。”

“我明白了。”秦卫华应了一声，郭文渊既然这么说，那就证明这个方子是不二之选。

电话的另一边，郭文渊挂了电话，拿起笔把刚才秦卫华说的方子重新写在纸上，双眼直勾勾的看着，足足看了好几分钟，这才禁不住兴奋的长叹一声：“中医后继有人矣！”