全科医师 第101章 没指望了（第五更 求订阅）

刘牧樵又和邹医生换了一个角色。

现在的重点是冲洗脑室，今后有没有并发症，就看冲洗成不成功了。

这个病人很耗时间，已经整整两个小时，冲出来的脑脊液还有红色，说明还有少量的活动性出血。

“500毫升生理盐水，加10毫克地塞米松。”刘牧樵又一次下达口头医嘱。

这一次，护士毫不犹豫就执行了医嘱。

接下来，刘牧樵用加了激素的生理盐水冲洗脑脊液，这种方法在国外很流行。

又冲完了一瓶盐水，赵一霖说：“还有多久啊，35床的那个病人怕等不了了。”

刘牧樵望了一眼35床，那边，刘建新守在那里，也等待着刘牧樵做手术。

刘牧樵并没有急躁，得一个一个来，关键是，现在这个病人的出血并没有完全停止，现在停下来，危险并没有解除。

恰好，这个时候，刘建新突然忙碌起来，他在那里做心外按摩。

停了？

“邹医生，你去帮忙。”

“鲁路，你来接手邹医生。”

邹医生抱着除颤器就跑了过去。

除颤，再没有谁比他更麻利了。

“嘭！”

“嘭！”

“嘭！”

又是三次，成功恢复了心跳。

“我们转移战场吧。”刘牧樵说，“鲁路，你来接手，王新宇，你也来，这个病人就交给你们俩了。慢慢推注生理盐水，要注意慢啊！每分钟不大于1毫升，也别少于0.5毫升。”

这两个新手突然精神一震，这不是临危受命吗？

行，还是不行，今后是不是刘牧樵团队的核心人物，就看今天了。

刘牧樵转移了战场，他迅速给35床病人进行了脑穿刺。

这个病人是脑叶出血，毫无疑问，他采取最近距离穿刺。

这一次，他采取快速放血的办法，不用担心反过来出现脑疝的问题，因为出血这一边有水肿，再怎么放血也不至于形成新的脑疝。

一下子放出了60毫升血液。

“甘露醇100毫升，快滴。”刘牧樵下达口头医嘱。这边的护士也是新来的，神经外科的护士。

他看着刘建新。

“执行。”

刘建新虽然对刘牧樵的了解并不很深，但刚才赵一霖已经做了示范，主任都说了刘牧樵可以下达口头医嘱，那还有什么可说的呢？

再说，刘牧樵在京城的表现，他也大体上知道了。

这个病人虽然并不复杂，但是病情一样的严重，刚才心脏骤停就已经告诉大家，他随时都可能拜拜，成为刘牧樵参加脑溢血治疗以来的第二个死亡病人。

赵一霖还坚守在那边。

刘牧樵把这边的引流交给了邹医生，看了片刻，又回到了第一个病人那儿。

“嗯，也太慢了，你这样，只有0.5毫升，起不到冲洗作用。”刘牧樵指挥鲁路。

文兴宇则在认真地做血肿抽血冲洗，刘牧樵没来的时候，他不紧张，手一点也不抖，现在刘牧樵站在边上，手不由自主抖起来。

鲁路今年二十七，硕士毕业，住院医生，清江大学医学院毕业，是刘牧樵的师兄。

文兴宇二十九岁，硕士毕业，住院医生，山河大学医学院毕业，他老家在清江市，回家乡就业。

刘牧樵知趣地退一步，然后把注意力放在病人生命体征上。

“再上一瓶甘露醇。”刘牧樵说，“对脱水剂的使用要格外讲究时机，多了，没用，少了，严重水肿，不利于脑组织供养。间隔20分钟左右比较好。”

他似乎是跟自己说，其实是和赵一霖说。

他脑子里的知识是专家级，30000个病例，虽然赵一霖也是专家级，但是，两个的区别可大了。

刘牧樵自然希望赵一霖尽快掌握这些知识。

赵一霖也认真在听着，这几天，他深深感受到了刘牧樵在脑溢血方面的博学多才。

“甘露醇的使用次数有限度吗？”赵一霖说。

“严格地讲，没有。他既是脱水剂，也是抗自由基的药物。不过，一定要注意使用频率，频率太密，没有效果，反而影响下一次的效果。”

“二十分钟以上？”

“嗯。和其他脱水剂交替使用也可以。不过，不建议用高渗糖。血糖，对神经细胞有一定的毒性。”

“嗯，原来，这方面还有很多的讲究啊。”

刘牧樵虽然在和赵一霖说话，但眼睛始终没有离开鲁路和文兴宇，他不可能彻底放心。

“鲁路，推慢点。”

接脑脊液的弯盘里，滴答滴答流着脑脊液，颜色已经变淡，这是一个好迹象。

这种脑溢血病人，最担心的是后遗症。

肢体的后遗症那是肯定的，没有办法避免。

这种病人还有一种很危险的并发症，那就是脑脊液中的血液，可以刺激脑血管痉挛，出现大面积梗塞。所以，冲洗蛛网膜下腔，就可以避免血管痉挛。

其次，冲洗还有一个作用，可以疏通导水管，此处一旦被堵塞，就会出现脑脊液循环障碍，最后的结果是出现脑积水。

刘牧樵过去自然不会想这么多，但现在脑袋里装下了几万例病例，知识也是最前沿的，这些问题就不得不全面考虑了。

刘牧樵这边看看，那边看看，邹医生这边的病人好了很多，心电监护的数值都基本正常了。

又回到第一个病人这一边，鲁路控制的速度大致准确，刘牧樵也就没有多说什么。

稍微有点不正确，不影响疗效，他就不会多讲，年轻人需要锻炼，鼓励为主。

“牧樵，今天还有8例。现在这两例就用了三个多小时了，那8例还安排得了吗？”

赵一霖说。

这8例是积累下来的病人，刘牧樵他们开会去了，虽然和下面医院打了招呼，但人家还是送来了8例出血量比较少的病人，因为家属有强烈要求。

“安排，哪怕是通宵。”

“又通宵？”

赵一霖都有些打颤，刚刚坐飞机回来，还没回家，旅途疲劳不说，关键是还没吃东西。

飞机上的饭菜那是逗你玩的。

门推开了。

向丽芳进来了。

“老赵，又来生意了，两个重度脑溢血，在半路上。”

很明显，邹医生打了个寒颤。

他还准备回家交作业，看来，没指望了。