全科医师 第1072章 教教你们

手术开始。

刘牧樵对几个德欣医院的医生说：“我今天就算是做一次教学手术，你们集中思想，跟着我来。你们要注意，急性坏死性胰腺炎，既要做彻底，又要最大可能保留胰腺组织，是我做这台手术最大的亮点。”

过去，遇到严重的急性坏死性胰腺炎病人，追求稳妥，往往是以牺牲更多的胰腺组织为代价。

胰腺炎最大的问题是并发症，形成胰漏，或者囊肿，或者慢性胰腺炎等。

为了减少并发症，大部分医生是选择“宁愿错杀一千，不愿放过一个”。

而刘牧樵不同，他是在保证手术成功的基础上，尽可能地保留胰腺组织。

这才是教真本事。

几个医师他们早就知道刘牧樵是谁了，也在杂志上看过刘牧樵不少的论文，他们甚至还学过Vilishi简化版。

虽然还没学会，但是，在手术中，他们还是有所借鉴。

关键是，他们知道刘牧樵是打败滕策的人。

刘牧樵没有让一助开腹，而是拿出三刀开腹的绝技。

“注意基本技能。”

他的话才落，三刀下去，腹腔就打开了。

嚯！

几位德欣医院的医生，第一次见到这么神奇的刀法，不由得惊叹不已，嘴巴张开半天，合不拢来。

接下来，清理了腹腔，把结肠，空肠，胃挪开，露出了胰腺。

胰腺呈现暗红色，周围还有渗出液。

一般的医生见到这种胰腺，都会起一身的鸡皮疙瘩，因为，这是相当严重的胰腺炎，只有胰尾处还有一部分正常胰腺。

第一个反应，切！

除了刘牧樵，其他医生脑子里就是一个字，切，大刀阔斧地切，至于今后出现消化不良等并发症，暂时就不考虑了。

胰腺是最重要的消化器官之一。

食物的消化，首先是在胃里，经过胃酸和胃里面的消化酶进行第一轮的消化，然后食物就进入小肠。

小肠里，有大量的胰腺碱性消化液，对食物进行第二轮消化，这一轮可以说是最重要的，蛋白质的分解主要就是胰液里的蛋白水解酶。

没有蛋白水解酶，消化不良，营养不良的概率就会非常大，还可能会并发有腹水。

作为外科医生，会考虑这个问题，但是不会因为这个问题而冒险，保守起见，很多医生会选择尽可能地多切除一些坏死组织。

刘牧樵纵向切开了胰体，并且，切了三条切口。

这是干嘛？

很快，他们明白了，这是刘牧樵打开胰腺，用最直接、最粗暴的方式检查胰腺组织是否坏死。

这种检查法，没见过。

可是，对于刘牧樵来说，这是他做急性坏死性胰腺炎的最基础的，也是最关键的一步。

“注意到了吗？三道切口可以很直接就看清楚哪些是正常胰腺，哪些是坏死胰腺。我们，尽可能保留正常组织。你们注意，这种颜色变暗的，直接就不考虑保留了，而这种介于鲜红与暗红之间的，解压之后，就有可能恢复功能，应该予以保留。”

说完，刘牧樵很轻松就切下了三块暗红色的胰腺组织。

“下一步，关键是做好胰管的吻合。”刘牧樵用镊子轻轻挑起三根胰管，他准备把它们吻合在主胰管上。

这也是难点。

但是，对刘牧樵来说，就太轻松了，他只用了十几分钟时间，就完成了吻合术。

一助清理术野，二助负责拉钩，三助在一边晾着。

刘牧樵飞快地操作。

只切这么多的胰腺组织？

保留80%的胰腺组织？

不可想象！

普通的医师，至少要切除60%以上的胰腺，现在只切除了20%的胰腺，真的不担心并发症？

或者说，你不怕手术失败？

遗漏任何坏死组织，都有可能引发胰腺炎复发，需要再次手术。

主任医师忍不住问：“刘博士，你确定不需要多切一些组织？那些可疑的组织，不会误事吧？”

刘牧樵说：“我们直接打开了胰腺，你还不放心？根据解剖位置，我们其实是完全解剖了胰腺，直接把坏死组织暴露出来了。所以，不要担心，这个病人，我们只需要切除这么多。当然，你要再多切一些也不是不可以，但是，根据我的经验，足够了。理由很简单，这个病人发病时间不长，很多有炎症的组织，都能够逆转。”

刘牧樵用温热的盐水纱布敷在胰腺上，过了一会，揭开纱布，颜色比较暗淡的部位血运恢复了。

“看到了这个颜色吗？红色，应该不错吧，解除了压迫，解除了侵蚀，它们很快就会恢复正常的。术后，我们用几天善得定，阿托品，估计，1周到10天就能够出院。”

“7天？”

“10天？”

又一次颠覆了他们的认知。

胰腺手术，绝大多数住院时间在半个月以上，急性坏死性胰腺炎，住一两个月，那是再正常不过了。

“哪天，你们来安泰医院来看看，我们医院的胰腺外科，普遍的都是一周出院，超过两周的，都是别的医院弄坏了的。”

刘牧樵开始缝合胰腺。

“注意，缝合也是有学问的，尽可能的不影响腺体的解剖结构。因为，影响腺体结构，就有可能引起胰腺流不出来，出现坏死。所以，缝合是非常关键的。把并发症降低到1%以下，就必须练好缝合这一关。”

“1%？”

三个本院的医师又一次惊呼。

在安泰医院，胰腺炎手术并发症非常低，他们才实现了一周出院的奇迹。而在大多数的其他医院里，胰腺手术的并发症极高，30%的并发症那是很正常的。

安泰医院的并发症不到0.3%，与基本技能的提高有很大关系。

“对的，胰腺外科，过去的并发症太高，现在有几个医院的并发症也降到了1%以下，并不奇怪了。京大一院就做到了这点。”刘牧樵介绍。

“刘博士，我们可以派人到你这里进修吗？”主任医师问。

“可以的，任何时候都欢迎。”刘牧樵很爽快就答应了。他自己也觉得奇怪，怎么回事呢？把德欣医院做竞争对手，怎么也狠不下心来呢？

这，是不是刘翰墨这老头子有什么魔力呢？