全科医师 第1159章 证据来了

不过，此时来这本书，有些不伦不类。

要是应付医院里的三基考试，来这样的书那是再好不过了，不打满分，至少也是98、99分。

刘牧樵再看第三本书的封皮，我的奶奶个熊，又一本啊。

《组织胚胎学》！

又是一本基础医学书，讲的是组织细胞结构。

这也是好书，一本打牢医学基础大书，谁掌握了《组织胚胎学》，细胞层面的医学知识基本上就牢固了。

但是现在，你应该开出《法医学》书呀，《法医学》才是现在所需要的。

虽然中级宝盒开出的《法医学》不会是很高级，充其量也就是专家级，在大佬面前，真的没有太多的发言权。

但是，至少是能够开口啊。

再看第四本，嚯！又来了。

《药理学》！

药理学也是好书，临床医生要是能够掌握专家级别的药理学知识，那么，这样的临床医生在用药方面就相当的牛逼了。

做医生，有两个难题，一是诊断，二是用药。

诊断考验的是知识的广度与深度，虽然难，但大多数情况在医师集体智慧下，做出比较切合实际的诊断不会太难，特别是现代科技助力，很多过去诊断非常难的疾病，现在容易很多，甚至是一目了然。

就譬如，包囊虫病，在没有影像学的协助之时，诊断难度非常高，有时候，只有在有明显的吃生猪肉史，又能明确吃了米粒型的生猪肉的病例时，才可以得到初步诊断，其他情况，几乎是要在尸体解剖时才能确诊。

现在就简单了，一个CT，或者一张核磁共振片就能够确诊。

所以说，总体来说，诊断是越来越容易。

而用药就不同了，现在的药物越来越复杂，随着科技进步，药品种类越来越多，临床毒副作用也就越来越难捋清楚。

用药有几个难点，一是药物的真实疗效需要临床经验，二是药物之间的相互作用，三是药物的作用机理要记得很清楚，四是要记住药物的毒副作用，五要记清楚药物的禁忌症。

用药，考验了医生真实水平。

就譬如，同样是利尿药，速尿和螺内酯就不同，前者丢失钾离子，后者保留钾离子，这两种药单独用一个时，就可能出现电解质混乱，要么是血钾低了，要么是血钾高了。

血钾低了浑身无力，血钾高了更可怕，很可能出现心律失常。这都是严重的副作用，可以死人的。

药理学学精通了，那就可以运用自如。

一般的医生，药理学知识只能说是“学通了”，“基本记得了”，但是要达到“熟练”，或者“精通”，那就是很厉害的医生。

可以这么说，医生很难做到“精通”，更难做到“专家级”，因为，一个医生虽然做一辈子医生，他接触的病，其实只有很小的一个范围，所使用的药，也就是几十种而已。

更简单一点说明，越是高级的医生，就越专，所接触的疾病越专，所用的药品也越专。一辈子，他们就看那几种病，用那么几种药。

所以说，刘牧樵现在开到了一本《药理学——专家级》的书，今后，在指导用药方面，就可以信手掂来。

还有一本书。

刘牧樵定睛一看，呵呵，今天，系统是不是开玩笑？

一本《寄生虫学》！

寄生虫病？

嗯，不敢恭维了，这是一本很鸡肋的书。

这门功课，医学生需要学，但是，可以说，很多寄生虫病都已经只存在于传说之中，有些存在于国外。

在国内做医生，你真的还很难见到寄生虫病了，很简单，由于几十年的预防，卫生习惯和条件改善了，过去常见的寄生虫病很多都绝迹了。

譬如蛔虫病，过去只要是农村孩子，没有人不得蛔虫病的，痛得哇哇叫的孩子，多半就是蛔虫钻胆。很多时候，根本就不需要医生诊断，普通农民就能诊断。

现在做医生的，有几个见过蛔虫钻胆的？你说你见过，那大致上就暴露了你的年龄，60后，70后出生的医生也许见过，或者自己得过。

过去有一种病非常多，也非常折磨人——肝胆管结石，多次手术，多得和阑尾炎差不多多，而现在少了，少得几乎见不到了，就因为这个病是胆道蛔虫引起的。

蛔虫都快绝迹了，《寄生虫学》还有什么太大的价值？姜片虫病不见了，肺吸虫病也不见了，绦虫病更是在传说之中，只是，还有点血吸虫病和少量的其他病。

鸡肋。

开了五本医学基础书，今天的运气不咋的，不能再开。

“刘博士，请你发表高论。”

刘牧樵刚才的动作其实也就一两分钟，五本书是一次性打开的，没有耽搁太多的时间。

刘牧樵一愣。

人家都又一次催促了，不说几句不行啊。

刘牧樵没词。

抬头又看了一遍屏幕，突然怔住了。

细胞溶解！

黎英子的细胞有溶解。

这是一张组织切片。黎英子尸体解剖的组织切片。这是毒物的反应。溶解细胞，细胞中的钾离子就会释放到血液中，就会造成血钾的升高。

氯化钾中毒的结论是不对的。

再看子爵大人的组织切片。

不对，两人不是同一种毒物。

子爵大人的细胞没有溶解。

刘牧樵现在是病理切片的专家了，他拥有了组织胚胎学专家级技能，拥有生理病理学专家技能，这就造就了他是一个很出色的病理专家。

病理切片诊断是一门高深的学问，大医院中，拥有几个出色的病理学诊断医生，那就如虎添翼了，诊断水平有了保障。

刘牧樵突然之间具备了这个能力，成为了一个病理诊断专家，顿时，他不由得大声说：“我赞成山下川先生的推断。”

他站了起来，拿起一支激光笔，走到屏幕下，指着黎英子的组织切片说：“我是有证据的，你们看，这都是细胞碎片，也就是说，有细胞溶解，释放了大量的钾离子。说明什么问题呢？说明，黎英子不是由于护士打错了药，而是因为细胞溶解中毒而死。”

他看了看全场，都在凝视细听。

刚才，山下川虽然提出了这个假说，但是没有任何证据，现在，证据来了。