全科医师 第1696章 打脸啊

刘牧樵抬起头，说：“我怀疑患者大肠有CA。”

主任惊讶地说：“大肠？大肠Ca，你从核磁共振片子上辨别？”

这确实有些不可思议了。

大肠癌的诊断是依赖于肠镜，然后做活检，你发明用核磁共振片诊断CA，这个可信度太差了。

在腹腔肿瘤中，恰恰肠癌是不能用CT和核磁共振片诊断的，准确度低，漏诊率高。

现在这个刘牧樵，本来是请来主刀做胰腺癌手术的，他偏偏找出一个新肿瘤，这就麻烦了。

否认他的吧，这厮有几分才能，万一他是正确的呢？

认可他的诊断吧，这种可能性不大。

要知道，一种肿瘤发生率是千分之一，同时两种肿瘤同时发生率就远低于百万分之一。

所以临床上有一个定律，一个人不可能同时得两种癌。

要么再组织一次大会诊？

秦主任为难了。

他有点儿恨刘牧樵，觉得他多事。

不过，他又知道，万一是漏诊了，那么，刘牧樵等于是救场了。

按理，这个时候最好的办法是增加一个肠镜检查，那就万事大吉了。

问题是患者不是一个普通病人，临时改变方案是比较为难的。

正在为难之际，刘牧樵注意到了，说：“秦主任，你似乎是为难得很吧？其实很简单。明天不是我主刀吗？我顺便把两个癌症都做了，这也没什么冲突的。”

刘牧樵说得极为轻松。

“老弟，你知道患者是谁吗？他们应该给你讲了吧？”秦主任一脸的纠结。

“知道啊，来之前就告诉我了。”刘牧樵轻松地笑了笑。

“你竟然没有一点压力？”

秦主任不可置信，他自己是3个晚上没睡好了，你刘牧樵主刀，竟然没压力？是不是你见过的场面太少，无知者无畏？

“这有什么压力，病情又不复杂。”

“不复杂？你说他患了两种癌！”

“两种癌，不就是一加一等于二吗？胰腺癌是胰尾，很简单的，大肠癌是降结肠，也不是晚期，做一个根治术，很简单的。”

对于刘牧樵来说，这两种手术根本不值得他上台，两种再常见的癌不过了。同时做，根本也不增加难度。

“可是，人家的身份！你治疗的疾病中，地位最高的谁？”秦主任要了解一下刘牧樵的承压能力。

“那个女王，你也知道她，我就帮她做了针灸。至于手术嘛，马来的政要，现在的一号，他的胰腺癌就是我做的。”

秦主任知道是谁。

心想，你也有过不少经历了，为什么会没压力呢？

刘牧樵真没压力，不就是胰尾癌，加降结肠癌吗？

胰尾癌，蒋薇薇都开始嫌弃了。

当然，本身，胰腺癌，不管是胰头胰尾，手术都算是大手术，一般都是高年资的副主任以上职称的医生主刀，并且，存活率都不是很高。

但是，在安泰医院，每年要做上万台胰腺癌，大多数别的医院拿不下的，或者说晚期了的，并且是胰头癌为主。

胰头癌，晚期的，才是考验医生水平的疾病。

安泰医院胰腺癌水平整体要高一截，所以，蒋薇薇这个层次的医生都已经攻克了胰头癌，胰尾癌完全是给年轻医生练手的。

住院医生满4年，就可以试着做胰尾癌了。

所以，刘牧樵没有心理负担。

大肠癌，本来就不算是高难手术，县一级医院做大肠癌根治术非常普遍，甚至有些大一点的乡镇医院也能做这种手术。

对于一般的结肠直肠癌手术，已经普遍使用腹腔镜了。

这样的手术，对于刘牧樵来说，会有压力吗？

要说有压力，无非是这个人的社会地位，但是，刘牧樵又不是没见过大人物。

他在才出道的时候，那个时候还是实习生，就认识了京城四老，人家在休息前都是叱咤风云的人物。

加上刘牧樵的人气值已经超过10万了，见谁，心里都不会很怵。

刘牧樵不怵，秦主任可怵。

“刘牧樵教授，对诊断，你有多少把握？”秦主任认真地问。

刘牧樵笑了，说：“有多少把握？我绝对有把握的。胰腺癌，这个不需要疑虑了，结肠癌，我根据CT的灰度值，核磁的T1T2像，当然是可以肯定结肠癌的诊断，并且我还可以判断是中风化的腺癌。”

“中度分化你都能确定？”

秦主任苦笑，他不信，因为，这纯粹是病理切片做诊断的，还没听说用影像学技术可以判断癌症分型的。

刘牧樵点头，说：“是的，我在临床上做过很多这样的判断，几乎都是准确的。”

话虽然说得很坚定了，没有一点含糊，但是，秦主任还是狐疑得很，因为这已经超越了他的认知，颠覆了他的医学知识。

和刘牧樵商量下一步该怎么走，显然得不出结论，因为刘牧樵会很简单地处理，两个手术一并做。

一并做本身没问题，问题是秦主任不相信刘牧樵通过核磁就诊断他得了结肠癌。

刘牧樵你怀疑结肠癌是允许的，绝对下结论就有些过分了。

他必须汇报。

“我还是要请示一下。”

“没问题，也应该。”

“你稍等。”

“你请。”

秦主任汇报去了。

一直在一旁听的几个医生围过来，“指导指导。刘教授。”

刘牧樵很乐意告诉他们。

但是，愿意教是一回事，人家听不听得懂是另外一回事，讲了老半天，几个主任医师，副主任医生似懂非懂。

他们辨别灰度的能力太一般了，甲区与乙区之间的差异，根本分辨不了，差不多啊！

刘牧樵当然知道他们学不会，之所以教他们，无非就是打发时间，要不坐在科室里干啥都尴尬。

此时，秦主任在向副院长汇报，副院长是京大外科一把刀，他是技术最终决策者。

京城的大佬们病了，到底是去京大医院，还是去协和医院，或者说陆总医院，都是根据各医院优势来决定的。

胰腺癌当然选择京大一院，刘牧樵的胰腺癌手术天下一绝。

沈副院长紧皱着眉头。

这张脸放哪里？

会诊7次，他自己参加的就有6次，竟然没有诊断出结肠癌。

打脸啊！