全科医师 第331章 你很幸运遇见我

来到病床边。

“周伯，感觉如何？”

刘牧樵穿着一身洁白的白大褂，干干净净，胸牌上，写着“代主任”三个大字，病人一看就知道，今天正副主任都到了。

“好了很多。”

“今后，要把头痛粉戒掉。你这不仅仅是偏头痛了，还有成瘾性的头痛，所以，你下决心不吃。感冒药也不能吃，睡一觉，血管性头痛就好了。”刘牧樵说。

说着，刘牧樵做了简单的检查。

“后天出院，带药回去吃一个星期。”

“谢谢刘博士。”

来到二号床位，病人是个重病号，蛛网膜下腔出血，头痛剧烈，现在处在镇静状态。

刘牧樵认真做了体格检查，对刘牧樵说：“加强扩血管，预防血管痉挛是关键，用了多少计量？”

“尼莫地平300毫克。”刘建新说。

“三倍，900毫克。”刘牧樵说。

“啊！这么多？”

“对的，计量要大，否则蜻蜓点水，没价值。要一举抑制血管痉挛，才能够有效减少并发症。”

刘牧樵推了推眼镜，很坚定地消除了刘建新的顾虑。

刘建新从不敢用这么大剂量，扩张血管，不担心再出血吗？

刘牧樵笑了笑接着说：“每种病，不同的阶段，都有关键问题，也就是我们平常所说的主要矛盾，解决主要矛盾才能解决问题。现在，身体应激反应是血管痉挛，会造成大面积的梗塞。你说，梗塞也是死，出血也是死，梗塞死的机会是40%，而出血死的机会是0.6%，你选择哪种处理方式？”

刘建新在琢磨，教科书上没有啊，杂志上也没听说过这种数据，你不会是想当然吧？

他不敢问，也不问。

最近，刘牧樵几乎是绝对正确，到目前为止，还没人发现他有错误，这和赵一霖相比，他不知道高明了多少。

不用问，他一定是对的。

第三个病人。

“老周，头晕好些吗？”

这床是椎脊动脉供血不足的患者。

主要症状就是头晕，非常严重的眩晕。

“好是好些，但还是有些眩晕。”

“嗯，是的，确实也没有什么特效药，只能是扩张脑血管，增强脑供血。发病以后，会有一个星期到两周的眩晕，别着急，懂得了发病的规律就好办了。”

一边说，刘牧樵一边抓住患者的颈椎，推拿了一会。

“好些，好些。”病人忙说。

“与你的颈椎毛病也有些关系，今后啊，每天用头写‘粪’字，发作的频率就会降低。”

“有人说写米。”

“写米字也行，就是一个目的，头要往各个方向运动。粪也好，米也好，田字也行。”

到了第四个病人床边，病人是新来的。

“那个赵主任呢？”是个老病人，在赵一霖手里住过很多次院了。一来就打听赵一霖。

“现在是我们刘博士刘主任。”刘建新指着刘牧樵说。

病人皱着眉头说：“你也做得主任？”

显然，这个疑问很大。

医生都是越来越有经验，越老越职称高。

刘博士？

博士就很大？博士就很了不起？

病人不由得用力皱眉头，他侄子就是一个博士，在他眼里，狗屁都不是。

“你能治病吗？”

刘牧樵也没多说，拿起床头的CT片子，认真看起来。

“入院诊断是什么？”刘牧樵问刘建新。

“腔隙性梗塞。脑动脉硬化。”刘建新说。

“做个穿刺，我怀疑是Ca。”刘牧樵说。

“什么？你说我是癌？”没想到，患者听得懂，大声抗议道，“你不会看病就别乱猜好不好？你们赵一霖主任呢？我不要你看，我要你们赵主任看。”

刘牧樵让他说完，然后说：“大爷，我跟你说，你的CT片子上有一小块病变，我怀疑是癌变，不过，非常早，治疗起来很简单，只需要做了个伽马刀，照一下就好了，做个活检，如果不是的，那不就放心了吗？”

“我不信，我怎么可能得癌，你小屁孩，懂什么啊你？”

刘牧樵做了一个鬼脸。

这是自己的错。

不应该在床头议论病情，虽然自己说Ca，但人家听懂了，总不能责怪人家知识多了吧。

既然病人已经知道了，那就摊开牌打，让病人主动配合，说不定坏事变好事。

“老张，别激动，咱们冷静下来好不好？你本来是治疗脑梗来的，突然发现脑袋里长了一个肿瘤，这不是坏事，是好事，你想想，等你有头痛了，瘫痪了，再来看病，那个时候就晚了。现在是早期，完全可以治好。”

病人迟疑了一会，似乎有些不那么抗拒了，“你说是早期？”

“是的，早期。”

“有治？”

“嗯，有治。”

“但是，早期也是癌呀！我不信，我不信，我怎么可能会得癌，还是脑子里，我绝不信，我每天锻炼，不可能得癌的……”

病人有些失控。

刘牧樵向家属招了招手。

“你安抚一下，告诉他，这癌是早期，这么早发现，非常难，他是很幸运的，及早发现了。我建议今天做活检，我亲自做，及早诊断，他这个完全可以伽马刀。你百度一下，什么是伽马刀，治疗很轻松的。”

刘牧樵也没有僵在这里，接着又一床一床看下去，纠正了3个诊断，修改了7个医嘱。

等刘牧樵修改完医嘱之后，刚要准备去监护室，刚才那个脑癌的老张在家属的陪同下，来到了刘牧樵面前。

“对不起，刘博士，别生气，刚才我态度不好。”

“没关系啊，错的是我，怎么样，想通了？”

“我真的是早期吗？”

刘牧樵点头说：“是的，早期，非常的早期。可以这样说，要是换一个医生，他是不可能发现的，恰好，我对CT片子比较有研究，就是说，看片子，比别人厉害一些，所以，你遇见我，真是你很幸运。”

病人惊喜地笑了一下。

“真的？”

“真的，今天我们就做活检怎么样？”

“活检是怎么做？”

刘牧樵指着他的脑袋，“从这里，插一根很细的针，在脑组织里取点组织，拿出来化验，是不是癌，就能一锤定音了。”

“啊！”病人一听，哪里还站得稳？脚一软，瘫在地上了。