黄帝内经 第17章

章节：17-001

篇名：脉要精微论

本文：黄帝问曰：诊法何如？岐伯对曰：诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。切脉动静而视精明，察五色，观五藏有馀不足，六府强弱，形之盛衰，以此参伍，决死生之分。夫脉者，血之府也，长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进，上盛则气高，下盛则气胀，代则气衰，细则气少，涩则心痛，浑浑革至如涌泉，病进而色弊，绵绵其去如弦绝，死。

章节：17-002

篇名：脉要精微论

本文：夫精明五色者，气之华也，赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鹅羽，不欲如盐；青欲如苍璧之泽，不欲如蓝；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如重漆色，不欲如地苍。五色精微象见矣，其寿不久也。夫精明者，所以视万物，别白黑，审短长。以长为短，以白为黑，如是则精衰矣。

章节：17-003

篇名：脉要精微论

本文：五藏者，中之守也。中盛藏满，气胜伤恐者，声如从室中言，是中气之湿也。言而微，终日乃复言者，此夺气也。衣被不敛，言语善恶，不避亲疏者，此神明之乱也。仓廪不藏者，是门户不要也。水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。

章节：17-004

篇名：脉要精微论

本文：夫五藏者，身之强也。头者精明之府，头倾视深，精神将夺矣。背者胸中之府，背曲肩随，府将坏矣。腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。膝者筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣。骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。得强则生，失强则死。

章节：17-005

篇名：脉要精微论

本文：岐伯曰：反四时者，有馀为精，不足为消。应太过，不足为精；应不足，有馀为消。阴阳不相应，病名曰关格。

章节：17-006

篇名：脉要精微论

本文：帝曰：脉其四时动奈何？知病之所在奈何？知病之所变奈何？知病乍在内奈何？知病乍在外奈何？请问此五者，可得闻乎？岐伯曰：请言其与天运转大也。万物之外，**之内，天地之变，阴阳之应，彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒，四变之动，脉与之上下，以春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权。是故冬至四十五日，阳气微上，阴气微下；夏至四十五日阴气微上，阳气微下。阴阳有时，与脉为期，期而相失，知脉所分，分之有期，故知死时。微妙在脉，不可不察，察之有纪，从阴阳始，始之有经，从五行生，生之有度，四时为宜，补泻勿失，与天地如一，得一之情，以知死生。是故声合五音，色合五行，脉合阴阳。

章节：17-007

篇名：脉要精微论

本文：是知阴盛则梦涉大水恐惧，阳盛则梦大火燔灼，阴阳内俱盛则梦相杀毁伤；上盛则梦飞，下盛则梦堕；甚饱则梦予，甚饥则梦取；肝气盛则梦怒，肺气盛则梦哭，短虫多则梦聚众，长虫多则梦相击毁伤。

章节：17-008

篇名：脉要精微论

本文：是故持脉有道，虚静为保。春日浮，如鱼之游在波；夏日在肤，泛泛乎万物有馀；秋日下肤，蛰虫将去；冬日在骨，蛰虫周密，君子居室。

章节：17-009

篇名：脉要精微论

本文：故曰：知内者按而纪之，知外者终而始之。此六者，持脉之**。

章节：17-010

篇名：脉要精微论

本文：心脉搏坚而长，当病舌卷不能言；其耎而散者，当消环自己。

章节：17-011

篇名：脉要精微论

本文：肺脉搏坚而长，当病唾血，其耎而散者，当病灌汗，至今不复散发也。

章节：17-012

篇名：脉要精微论

本文：肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆；其耎而散，色泽者，当病溢饮，溢饮者，渴暴多饮，而易入肌皮肠胃之外也。

章节：17-013

篇名：脉要精微论

本文：胃脉搏坚而长，其色赤，当病折髀；其耎而散者，当病食痹。

章节：17-014

篇名：脉要精微论

本文：脾脉搏坚而长，其色黄，当病少气；其耎而散，色不泽者，当病足胻肿，若水状也。

章节：17-015

篇名：脉要精微论

本文：肾脉搏坚而长，其色黄而赤者，当病折腰；其耎而散者，当病少血，至今不复也。

章节：17-016

篇名：脉要精微论

本文：帝曰：诊得心脉而急，此为何病？病形何如？岐伯曰：病名心疝，少腹当有形也。

章节：17-017

篇名：脉要精微论

本文：帝曰：何以言之？岐伯曰：心为牡藏，小肠为之使，故曰少腹当有形也。

章节：17-018

篇名：脉要精微论

本文：帝曰：诊得胃脉，病形何如？岐伯曰：胃脉实则胀，虚则泄。

章节：17-019

篇名：脉要精微论

本文：帝曰：病成而变何谓？岐伯曰：风成为寒热，瘅成为消中，厥成为巅疾，久风为飧泄，脉风成为疠，病之变化，不可胜数。

章节：17-020

篇名：脉要精微论

本文：帝曰：诸痈肿，筋挛，骨痛，此皆安生？岐伯曰：此寒气之肿，八风之变也。

章节：17-021

篇名：脉要精微论

本文：帝曰：治之奈何？岐伯曰：此四时之病，以其胜治之愈也。

章节：17-022

篇名：脉要精微论

本文：帝曰：有故病五藏发动，因伤脉色，各何以知其久暴至之病乎？

章节：17-023

篇名：脉要精微论

本文：岐伯曰：悉乎哉问也！徵其脉小，色不夺者，新病也；徵其脉不夺，其色夺者，此久病也；徵其脉与五色俱夺者，此久病也；徵其脉与五色俱不夺者，新病也。肝与肾脉并至，其色苍赤，当病毁伤不见血，已见血，湿若中水也。尺内两傍，则季胁也，尺外以候肾，尺里以候腹中。附上，左外以候肝，内以候鬲；右外以候胃，内以候脾。上附上，右外以候肺，内以候胸中；左外以候心，内以候膻中。前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝胫足中事也。麤大者，阴不足阳有馀，为热中也。来疾去徐，上实下虚，为厥巅疾，来徐去疾，上虚下实，为恶风也。故中恶风者，阳气受也。有脉俱沉细数者，少阴厥也；沉细数散者，寒热也；浮而散者为眴仆。诸浮不躁者皆在阳，则为热；其有躁者在手。诸细而沉者皆在阴，则为骨痛；其有静者在足。数动一代者，病在阳之脉也，泄及便脓血。诸过者切之，涩者阳气有馀也，滑者阴气有馀也。阳气有馀为身热无汗，阴气有馀为多汗身寒，阴阳有馀则无汗而寒。推而外之，内而不外，有心腹积也。推而内之，外而不内，身有热也。推而上之，上而不下，腰足清也。推而下之，下而不上，头项痛也。按之至骨，脉气少者，腰嵴痛而身有痹也。