宋医 第96章 同病异治

月票战报

昨日，在书友们月票强大火力增援下，经过连续的几次拉锯战，宋医军团重新夺回了四号阵地

这让老木想起了上甘岭战役，战斗何等艰苦。目前，强大的敌人就在山下，距离我方阵地只有三票之差阵地随时有再次失守的可能

距离前方第三名的三号阵地还有八票的距离，下午时我军一度攻入到三号阵地前沿仅三票的地方，连敌人的枪口都能看清了，可惜，敌军增援部队赶到，我军被迫后撤，未能将红旗插到三号高地上。

今日的战斗又会怎样的惨烈呢

庞雨琴点点头：望，他额头无汗，脸色潮红，身子因恶寒而微微抖，舌苔薄白；闻，他不时咳嗽，但呼吸声没有痰音；问，他主诉恶寒壮热，关节酸痛；切，脉浮紧有力。诊法合参，应该是先生刚才说的伤寒表实证

杜文浩鼓掌道：完全正确了嘛，雨琴兰心慧质，果然冰雪聪明，是个当大夫的料

雪霏儿噘着用手指刮着自己的脸蛋：嘻嘻，自家人夸自家人，也害臊

庞雨琴羞红了脸，低着头道：先前生说八纲辨证时说了，病人如果同时感到热和恶寒，这是表证的典型特征，所谓有一分恶寒就有一分证，所以其病在表。而恶寒热是太阳病的特征，病在太阳。主诉起夜受寒当是外感风寒邪气所致，刚才杜先生也说了他是外感风寒，所以才判断为太阳伤寒表实证，我这只不过投机取巧罢了。

杜文浩道：我刚才说么多。你能记住活学活用。这就是一个学医最该具备地。看来。雨琴天生就是个学医地料。

雪霏儿道：行了行了们俩肉麻了啊这还有我。还有两病人哩你还是给我们说说什么是太阳伤寒表实证吧。

杜文浩笑了笑。道：太阳伤寒表实证是风寒之邪客于太阳之表。卫阳被遏营阴郁滞。寒邪外束。身体地阳气不能宣散。所以全身热。寒主闭藏。皮肤毛孔都闭拢了。自然就没有汗液卫阻滞。失去了抵御寒邪地正常功能自然就会感到冷。由于寒邪入体于经脉之间。阳气不舒所以关节就会疼痛。简单地说。如果病人感觉受凉之后。身上又冷又热又没有汗。全身关节酸痛。多半就是太阳伤寒表实证了。明白了吗

听得糊里糊涂。雪霏儿歪着脑袋回忆了一下。转头问庞雨琴：你呢懂了吗

庞雨琴俏脸微红。片刻。点点头。

你懂了就行。反正我是凑数地。好了。现在辨证了。你教我们如何下方吧

庞雨琴也睁大了眼，望着杜文浩。

杜文浩道：辨证论治，辨证要准，论治也要准，若辨证对了，选用经方不对，也是不行的。历代医家在治疗常见典型病症时，留下了很多宝贵的验方，可供我们辨证选择适用，只需要根据这些经方，再根据辨证具体情况进行适当增减，就能得出具体处方了。

那这病也有经方吗

当然有治疗这种病症，医圣张仲景有道著名的经方，叫麻黄汤，方用麻黄三钱桂枝二钱杏仁四钱灸甘草一钱。煎服。

杜文浩说完，庞雨琴根据他的口述抄方，送到柜台拣药，病人抱着药服了诊金，谢过之后走了。

第二个病人是个农夫，大概三四十岁的样子，粗布短衫，腰扎麻绳，背了个蓝布碎花的包裹，穿着草鞋，一脚烂泥，卷着裤腿，大大咧咧在桌边一坐，没等雪霏儿说话，他便抢先跟杜文浩道：杜先生，我这病虽然也是伤风，不过，跟前面那位不一样，恐怕只有您才能给治好了，她们二位门都摸不着

雪霏儿很不服气：哦伤风有什么了不起的，门都摸不着你也太小瞧我们了。

姑娘，不是小瞧你，我这病两三年了，找了不少大夫，总也治不好。听说你们这县里来了个年轻的坐堂大夫姓杜，擅长华佗剖腹疗伤神技，连神医钱不收都拜他为师了，所以我才满怀希望来的。我叫黑子，是黑坳村的，离县城好四十里地呢，一大早天没亮我就来了。看了病我还得往回赶呢。

雪霏儿很高兴，转头对杜文浩道：先生，你听到了吗他是四十里外乡下来的哩。

嗯，怎么了

还不怎么啊雪霏儿瞪大了眼睛，几十里的乡下那么老远都知道你的名号了，你这名气可越来越大了，总有一天传到京城里去，万岁有个啥病，兴许还叫你去皇宫给他瞧病哩

越说越离谱行了，赶紧看病，人家还要赶回去。只不过，这位大哥，你这病既然都两三年了，拖得时间长了，只怕辨证有点复杂，你别着急，既来之则安之，看准了才能把病

你来找我不就为这个嘛。

是是，杜先生，这理我懂，成，先让两位姑娘给我看看，杜先生您再复诊。

好，两位大夫请吧

我先来雪儿当仁不让，想了想，自言自语道：望闻问切，先望半起身，晃着脑袋绕着病人黑子乱转，疑惑地对杜文浩道：他，他看上去面色正常，不像有什么病的样子啊

那病人苦着脸道：姑娘，你现在是看我没啥病，但我这病都两三年了，天天烧天一两次，烧也不高，但烧得人昏昏沉沉的干不了活怕冷，有时候冷多少衣服都没用。喉咙还老痛，关节也痛受着呢

庞雨琴仔细瞧，道：他面色也不算正常，你瞧他嘴红得不正常。让我看看你的舌头。

病人忙把舌头吐出。

庞雨琴盯着瞧了一会，对文浩道：杜先生，他这舌象挺怪的，该如何辩证啊

杜文浩仔细了瞧道：他舌象是有点复杂，你现在所学还看不懂。你瞧，他舌质淡红而润，抰白较腻，这是寒象，注意看舌色还微现紫黯，这是陈寒郁滞已久之证症持续时间太长了。你们再给他切脉看看。

好雪霏儿自然抢先，诊脉之后，道：这脉也挺紧的而且一摸就摸到了，是浮脉，跟刚才那病人一样。

庞雨琴诊脉之后点头：是啊，是一样的脉。

杜文浩先诊脉，然后点点头：错，是一样的

庞雨琴道：一样的脉，难道这位病人也伤寒表实证

雪儿摇头道：不对他两三年都是一直热，烧得比较低，杜先生说，伤寒表实证是一种表证，你想，两三年了，哪有那么久的表证啊恐怕早该转成里证了。

庞雨琴听她这么一说，也没了主意，望向杜文浩。

杜文浩道：太阳伤寒表实证是感受外邪所致，感邪的轻重和邪正盛衰的不同，寒热症状的轻重也会不同。感邪轻，则寒热俱轻，感邪重，则寒热俱重，邪正俱盛，则寒热俱重；邪盛正衰，则寒热俱重；邪盛正衰，则恶寒重而热轻。但不管怎样，热和恶寒同时出现或交替出现，是伤寒表实症的显著特点，并不限于时间的长短。结合他舌象主寒，印证了脉诊和问诊所得，所以，雨琴说得对，他这病和前面那位一样，也是太阳伤寒表实证。

雪霏儿噘着嘴道：又是她对。我怎么就不能对一回呢眼珠一转，道：这次我来开方，依旧用麻黄汤对吧

杜文浩摇摇头：对，也不全对

为什么

麻黄汤乃辛温汗之峻剂，汗出过多必伤人正气，他这病时间久了，本已伤正，不耐久服，所以，方中调和甘草量要大。前方只用一钱，这次可加至六钱，而且不灸力求缓和峻猛汗，且只能服两剂。他远道而来，复诊不易，后面的方剂一并下了。这两剂服完，会汗退烧，但营卫会失和，应接着服用桂枝汤加味，通阳解表，调和营卫。

杜文浩说了桂枝汤配伍，庞雨琴记了，送到柜上拣药。

雪霏儿想了想，奇道：既然都是伤寒表实证，为何用方不同呢

他二人尽管病症相同，但身体情况不同，病时间长短不一样，病机不同，治法当然就不能相同了。这就是同病异治的道理。

那农夫拿了药，付了诊金，谢过之后走了。

杜文浩和二女匆匆来到后堂饭厅吃了午饭，当大夫有空吃饭的时候，就紧吃，要不然，等到病人来了便又吃不成了，遇到急症重症需要抢救，饿上一天也是经常的。

果然，他刚吃完第一碗，还没等添饭，傻胖就匆匆跑了进来：杜先生，钱神医来了

哦。杜文浩头也不抬继续吃饭。

还有一个病人，用马车运来的。

哦，杜文浩心想，钱不收胡子一大把了，也是行医之人，还没不懂事到人家吃饭的时候来拜访，既然来了，肯定是有什么病人搞不定，送来叫自己会诊来了，继续大口刨饭，先吃饱再说。

那病人大口吐血好像快死了。

这下杜文浩吃不下了，扔掉碗，站了起来。

傻胖又补了一句：是府城来的，有个府城的大夫陪着。

府城来的杜文浩一愣。府城距离县城一两百里，能从府城来找自己瞧病，算得上远道而来了。想不到自己名声连府城的人都知道了，颇有几分得意的同时，又感到心里隐隐有一丝不安。连府城的大夫和钱不收都搞不定，来找自己，这病肯定轻不了。

傻胖又说了一句，这句话让所有的人都站起来了：病人是个尼姑