宋医 第98章 一波未平一波又起

档间，雪儿拿了一张手术同意契约出来，递释了一下这文契的用意，要求病患直系亲属签字才能动手术。

一个身体肥胖的中年女尼上前道：我们出家之人，六根清净，尘缘已绝，与亲属再无瓜葛，贫尼是主持的座弟子空惠，就由贫尼来签吧。

签了字，雪儿帮着杜文浩进行手术准备。

上次给刘捕快手术之后，杜文浩他们便估计到这样的手术以后少不了，所以，相关的设备器械和药剂都准备充分，随时可以手术。因此，这次准备的时间并不长。

不一会，杜文浩和庞雨琴雪霏儿便穿着手术大褂，戴着口罩手套，站在手术台前了，幸好是中午时分，光线充足，不用担心照明问题。

先由庞雨琴帮给静慈师太插了胃管和尿管，然后灌下麻药，静慈师太很快昏睡过去了。

杜文浩手持柳叶手术刀，稳心神，在师太右中腹直肌作切口，深切至腹膜外，现腹膜有充血水肿改变，这印证了先前的弥漫性腹膜炎的推测。腹膜切开，有浓浓的草药味逸出，腹腔内满是样胃肠液血水和黑红色的汤药。

腹腔里么会有汤药

杜文浩脑筋一转，立即明白了，很可食道有穿孔，服下的汤药自然都从孔洞漏进了腹腔里，加重了腹腔感染怪龚铭他们三派大夫下方的汤药都不管用，而且越服急腹症病情越重。

杜文浩立即用:简易虹吸装置抽吸腹内汤药胃肠血液后先探查食道情况，当探查到十二指肠时，现了脓苔和渗出液，杜文浩心头一喜果然不出所料，很可能是十二指肠溃穿孔引腹膜炎，而且，~苔所在就是病灶所在

他又对十二指肠整个进行查只现了这一处穿孔。真是老天爷给面子。没有太为难自己。尽管穿孔有点大。但十二指肠溃穿孔修补术还是难不倒他地。

他继续对剩下腹腔脏器逐一探查。有现明显病变。这才开始着手修补穿孔十二指肠。

这穿孔比较大。周边组织硬种情况下缝合后不易愈合。杜文浩决定全层缝合。不结扎。将集束地大网膜填塞在穿孔内。然后结扎缝线。缝合完毕于感染已经遍及全腹。杜文浩又有自制虹吸装置。使用自己配置地消毒药水混合液进行腹腔清洁冲洗细将冲洗液吸尽。然后另外戳口放置引流条。

考虑到静慈师太年纪比较大且腹内又感染。杜文浩作了腹膜外切口减张缝合免术后伤口裂口。

手术进行很顺利。手术完毕之时已经是傍晚时分。

杜文浩用盐水让静慈师太苏醒过来。同时诊察了师太地脉搏呼吸之后。现体征平稳。一颗心这才放了下来。

他心中很是感叹，十二指肠溃穿孔修补术，在现代医学里只是普外科的一个普通的手术，一般的外科医生都能做，可是，在一千年前的古代，便只能毫无办法地等死。

杜文浩开了抗菌消炎和维持体液平衡的汤药，让雪霏儿和庞雨琴给静慈师太少量多次喂服，在肠道还没有通气前，是绝对禁止进食的，以免造成肠梗阻。由于缺乏静脉滴注手段和注射手段，只能通过肠胃给药，好在汤药肠胃可以吸收，少量多次给药，一般不会生肠梗阻。待通气之后，再加大用药量。

杜文浩教庞雨琴用金针刺静慈师太足三里上~中~天枢合谷等，这有助于防治腹胀肠麻痹。

处理完毕之后，杜文浩脱了大褂推门出来。整个手术中，女尼和众信徒一直在后院里跌坐，默默诵经祈祷，见杜文浩推门出来，都忙起身迎了上来。

望着座空惠师太和龚铭等人急切的目光，杜文浩微笑着点点头：师太已经转危为安了

众人又惊又喜，都连声称谢。

阿弥陀佛善哉静慈主持的座大弟子空惠师太惊喜之余，双掌合十，宣了一声法号，正要感谢，忽然，她肥胖的身子晃了晃，慢慢软到在地。

大家惊喜交加之际，想不到空惠会突然昏倒，好在她身后的女尼反应快，急忙一把扶住她，只是她太胖了点，好几个女尼才搀扶得住，众人连声呼叫。众人围拢过来，只见空惠双眼紧闭，已经人事不知。忙抓住她肩膀连声呼唤，又掐人中，但始终不醒。

铭急声道：快快扶她躺下这些天她衣不解带日夜服侍静慈主持，是劳累虚脱了。赶紧拿碗糖水来

有力气大的女尼，托住空惠，将她横抱起来，小心放在先前抬静慈主持来的那张床上。糖水拿来之后，正要给她灌下，钱不收道：等等杜大夫，你看她口眼歪斜，四肢不随，只怕不

所致虚脱，恐怕是中风了

心头一凛，刚来没仔细查看，现在才注意到空惠师太面部表情和手脚情况，的确是中风的症状，急忙拿过她手腕，凝神诊脉，又看了看她的舌苔，取来三棱金针，刺十宣，另用金针刺内关三阴交风池足三里。

不一会，空惠师太悠悠醒转，嘟哝了一句，没人能听懂。

众人连声问她感觉如何，空惠师太两眼望天，并不搭理众人的问话，整张脸都歪曲变形了，面色异常痛苦，嘴里只是嘟哝着，因口舌歪斜而含混不清。无人听得懂她说的什么。

女尼们急了，静慈主持重病生死未卜，现在座大弟子空惠又很中风病倒，顿时都没了主意，一起跪倒求龚铭大夫救治。

尽管杜文浩刚展了剖腹疗伤术救活了静慈师太，但龚铭在府城名气很响，类似于钱不收在县城里的名气。遇到病患，众位女尼和信众们还是不由自主纷纷央请龚铭救治。

铭忙将众人搀扶起来，捋白胡须凝神诊脉，片刻，说道：空惠师太口眼斜，言语不清，头痛抽掣，面目红赤，烦躁，脉弦滑。乃外邪入体，伤中经络所致，百关痰涎痞滞。

当用犀仙灵脾真珠末滑石胡黄连恶实人参地丁草，白，蚕砂，甜硝，板蓝根郁金大黄牛黄血竭，以胡索>琥上为药引，共计二十六味，并捣研为末，用新水调下一钱匕。若能咳嗽。夜半当省人事。若是灌药四服后不咳嗽唉，只怕症属不治

空惠师太的弟子们顿时放声大哭来。

跟随龚铭来的子根据他的口述，抄方后要递给林青黛拣药。龚铭说了声慢杜大夫和钱大夫，你二位也一同会诊看看。

钱不收点点头，诊脉望舌之，道：龚大夫，老朽所见与你略有不同。

哦请教

师太忽然昏仆，神识昏昧，营卫痹滞，目昏晕，言语涩，心神不宁。论证当属中急风，该当用透关丸方，麝香等九味，同为末，以酒一升，慢火熬为膏，更量入炼熟蜜，同和为丸，每服三十丸。温荆芥汤下，不计时候。

摇摇头，望向杜文浩：杜大夫，依你之见，师太之证是否属于中急风

杜文浩摇摇头：师太中风，可能不是源于风邪

和钱不收都是一愣，相互看了一眼，龚铭问道：中风还可源于其他

是的，中风不仅可源于风邪，而且，还可源于火痰瘀虚，病患平素气血亏虚，心肝肾阴阳失调，或忧思恼怒五志过极等等，都可导致阴亏余下，阳亢于上，内风旋动，夹痰夹火，横窜经络，蒙蔽心窍，脑脉痹阻，血溢脑脉导致中风，以致气血逆乱，脑髓神机受损

皱了皱眉，打断了杜文浩的话：杜大夫所言，老朽听不太明白。灵枢云：虚风之贼伤人也，其中人也深，不能自去，虚邪偏客于半身，其入深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独客，为偏枯。何曾说中风源于火痰瘀虚钱大夫，你说呢

钱不收点点头，也道：仲景医圣金匮要略亦云：夫风为病，当半身不遂，或但臂不遂，此为痹，脉微而数，中风使然。并不涉火痰瘀虚。只不过，我师父辨证，多另辟蹊径，龚大夫不必惊讶。

是吗杜大夫用药常常剑走偏锋，这老朽也有所闻。只是，这个论述，恐怕太过匪夷所思了吧

中风病又名卒中偏枯，包括现代医学的脑出血脑梗塞脑血管痉挛蛛网膜下腔出血等多种脑血管病的范畴。关于中风病因和病机的论述，宋朝前后是不一样的。唐宋以前，以内虚邪中立论，认为中风是外风，是人体气血亏虚，脉络空虚，外卫不固时，招致风邪入中脉络，而导致中风。唐宋之后，则偏重于内在因素，金元四大家提出了风火痰湿瘀阻络治病的理论，展到现代，则分的更细了。

杜文浩对治疗中风，也没多大把握，而这种理论上的争议现在也没太多的意义，再说在治疗中风这种病症上，是中医的传统强项，这两位医道高明，肯定比自己强，也就不必献丑了，所以笑了笑，也没辩驳。

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