外科教父 746章 肠管是软的，盲肠也是软的。

手术室，梁胖子已经完成麻醉。

廖伊伊取左侧卧位，在附二的时候，护士已经做了清肠工作，所有直接可以手术。

唐菲带着规培生消毒铺单，然后穿手术衣上台，她将内镜从肛门置入，轻柔地沿着肠道逆行而上，经过肛管、直肠、降结肠，横结肠，升结肠，最后镜头到达目的地——盲肠末端，阑尾便在个部位与盲肠相通。

唐菲找到此处阑尾的内开口位置，将镜头固定在这个位置，停下手上的操作，等待杨平上台。

前面只是手术准备工作，后面才是手术真正的操作，从这时开始，摄像头才打开。

所以整个手术视频都是肠道内和腹腔内的镜下拍摄，除此之外，没有其它任何拍摄内容。

杨平洗手上台，唐菲作为助手帮忙固定镜头。

示教室的医生们，正在观看高清屏幕上的直播视频。

内镜下的超声刀开始操作，它沿着阑尾窝周围切开一个小口，从这个小口伸进，开始寻找分离阑尾及阑尾系膜。

几乎没有停留，超声刀将阑尾及系膜与周围分离开，阑尾已经大部分坏死，而且穿孔。

超声刀既充当分离工具，又充当切割工具，两种功能交叉使用，使用极为熟练，很快将阑尾动静脉完整无损的分离出来。

内镜下经盲肠阑尾切除术，难度最大的其实就是这一步：分离结扎或夹闭阑尾动脉，但是对杨平来说，不算事。

可吸收血管夹夹住阑尾动脉，超声刀精准地实施切断，最后沿着盲肠内壁的阑尾窝边缘，果断完整地切除阑尾，然后取出。

可吸收血管夹价格是贵了点，但是以后可以在体内化解消失，所以贵点也值得。

手术在继续，镜下的每一样器械，简直比医生的手指还灵活，已经做到随心所欲，已经实现所想及所做。

刚刚，分离器械将阑尾轻柔拨弄的时候，几乎可以三百六十度看到阑尾及周围的毗邻器官，操作视野极佳。

原本视为猛虎的粘连对杨平毫无威胁，他的器械始终在解剖间隙操作，如鱼得水，游刃有余，虽然间隙已经被粘连消灭，但是杨平依然能够找到它们的所在。

阑尾切除术本来很简单，只是在内镜下经盲肠切除，难度非常大，而且，阑尾与周围粘连，周围形成脓肿，肠管又存在粘连，所以让这种手术变得异常复杂困难。

用这种新术式来处理如此复杂的急性阑尾炎，没人敢这样做，不管是器械的操作能力，还是视野，或者操作空间，都不允许这样做。

阑尾被完整地切除，已经从体内取出装进标本袋，术后送往病理科进行病理检查。

按照医学常规，任何人体身上切下来的器官或组织，都要送往病理科做病理检查。

阑尾被切除后，盲肠上原本阑尾开口的部位出现一个小小的切口，利用这个切口，杨平的器械再次进入腹腔，开始清理脓液。

内镜下的吸引器时而吸引，时而冲洗，开始地毯式无死角的吸引与冲洗。

这才是手术最难的步骤，相对开刀或腹腔镜下阑尾切除，内镜经盲肠手术的这一步，将受到操作视野和操作空间的限制，因为从盲肠内壁切口进入的器械，无法做到开放手术或腹腔镜手术那样自如，它存在必然的视野和操作盲区。

而且这种盲区非常大，意味着这种方法根本不可能彻底处理脓肿与粘连，这就是为什么别人不敢用这种术式的原因。

方主任盯着高清屏幕，眼睛也不敢眨，生怕错过最关键的步骤，毕竟这种手术可遇不可求，一旦错过，说不定以后就很难见到。

他心里也是诸多疑问，比如怎么处理脓肿和肠粘连，器械的死角与盲区是客观困难，不可能依靠操作的熟练来弥补。

紧接下来的操作，完全突破了方主任的想象。

镜下的吸引器既是钝性分离工具，又是冲洗吸引工具，不知道是什么原因，竟然视频上视野与操作空间完全不受限制。

腹腔需要处理的部位居然逐渐全部显示在视野下，在器械轻柔的操作下，脓肿竟然一点一点地全部出现在视野中，没有一丝遗漏，跟腹腔镜下手术一样，不存在盲区与死角。

这是怎么回事？

明明是内镜下经盲肠切除，视野和操作空间居然像腹腔镜下手术一样自由。

难道已经转为腹腔镜下手术？

不可能，整个手术直播视频一直是连续的，没有任何中断，连卡顿都没有，怎么可能换术式。

如果要换术式，现在的视频必然需要中断，而换术式后的视频必然在中断后才开始，中途一定有暂停期。

方主任也不敢想太多，怕分心而错过一些镜头，他继续观摩。

吸引器将脓肿做彻底的冲洗与吸引，甚至将范围拓展到周围正常区域，方主任看到最后，整个视野在生理盐水的冲洗下，不再有一点浑浊，完全是一片清亮洁净。

方主任正在疑惑的时候，肠管的粘连处理也出现类似的魔幻，死角与盲区完全不存在，肠管似乎全部在视野下过一遍，粘连被超声刀轻柔的分开。

甚至方主任没有看到超声刀使用能量，全程当做一个纯机械的分离钳用，在超声刀头的熟练分离下，所有存在的粘连就这样轻松地分离。

随后便是有序彻底地冲洗，整个腹腔被处理得干干净净。

最后看似被搅乱的肠管，处理完之后，又完全归位。

完美！畅酣淋漓，看着就爽。

任何一个外科医生看到这种手术，第一感觉，术后效果肯定好。

清洁度是质量的保证，这句话同样适合外科手术。

感染源是阑尾，现在已经被彻底切除，而阑尾造成的周围脓肿已经处理得干干净净，自然感染就被消灭。

方主任也是最近才开展内镜下经盲肠阑尾切除术，例数不多，只有三例，经验非常不足。

别说这种复杂的急性阑尾炎，就算单纯水肿型阑尾炎，他也要捣鼓两三个小时，有时候时间更长，分离阑尾动脉这一步根本还不熟练，分离很久才能成功，有一次把阑尾动脉分离中弄破，不得不中转开刀手术才化险为夷。

其实这种崭新的术式在全国也是开展不久，很多一流医院都是刚刚开展，实现零的突破。

不管是帝都还是魔都，情况都差不多，都是是近期才开始开展，手术例数积累不多。

至于附二说自己也开展此类手术，不过是找个台阶下，有没有开展还是未知数。

阑尾已经切除，脓肿和粘连也已经处理，冲洗又那么彻底，手术也该结束了。

盲肠内壁因为切除阑尾而留下的小切口，被严实缝合密闭。

器械结束工作而退出，屏幕上，连器械退出也显得流畅丝滑，在安全间隙快速穿梭退出。

当器械退到升结肠的时候，视频终止，屏幕关闭。内镜下经盲肠切除阑尾，还要处理大范围的脓肿和肠管粘连，居然手术做得比自己开放手术还快，还要轻松。

这种打击，让方主任完全忘记“赶羊”的耻辱。

普外科的医生们就像看完一场大片，意犹未尽，各自用疑惑的眼神看着自己的同伴，希望能够得到答案。

因为他们看到的与最初想像的不一样，与他们的知识与经验有冲突。

这种手术应该是慢慢地，小心翼翼地，而杨平的手术明显非常快。

最不能理解的是，杨平是如何做到突破视野和操作盲区的，他用的同样是医院的内镜系统，怎么就没有盲区，不可能。

以外科医生的专业角度很容易想到这种客观的盲区，但是今天的手术明明不存在。

难道从哪里搞来三百六十度可以旋转的镜头？好像没听说有这种镜头，就算有镜头，器械也不能三百六十度旋转吧。

大家看向方主任，希望主任可以讲解几句，方主任他知道大家想问什么，老脸微微一热：“我也不知道，有空问问杨教授吧。”

“唐菲，你来退出镜头和器械吧。”

杨平将器械退到升结肠，停止操作，将剩下的工作交给唐菲和规培生，自己脱下手术衣，回到示教室。

“杨教授，你的镜头怎么可以看到整个腹腔，器械也可以处理整个腹腔的目标？”看到杨平来到示教室，方主任不禁抓住机会问。

杨平笑着说：“方主任，肠管是软的，盲肠自然也是软的-——”

“教授-——”

杨平的话说到一半，站在示教室门口的宋子墨好像有事找杨平。

“有空再聊。”杨平起身离开。

什么意思？

肠管是软的，盲肠自然也是软的？

难道肠管有硬的时候，或者有人肠管是硬的？

我不知道盲肠是软的？不知道肠管是软的？

是个医生都知道，肠管肯定是软的，盲肠也是肠管，肯定也是软的，有问题吗？

方主任抓抓头，看手术脑壳痛。

“主任，刚刚杨教授说什么？”有个普外科医生问。

方主任气恼地说：“肠管是软的，盲肠自然也是软的。”

问话的医生一头雾水，方主任这话什么意思。

方主任的电话震动，附二的老同学想来看看手术，也想学习学习，毕竟是新技术，而且用新技术做这么复杂的阑尾，想想都激动。

“路上堵得很，一半还没走到，你们停车场停车方便吗？”附二的医生焦急的声音。

方主任叹气说：“不要来了，掉头回去吧。”

附二的医生哭笑不得：“怎么回事？-——”

想起老同学忧伤难过的语气，瞬间明白，难道人挂了？连手术机会都没有，哎，附二医生心里很是后悔，很是难过，当时自己要是说通家属，早点手术好了，好端端地一条人命。

“那——我回去了呀，下次有空聚聚。”附二医生心里不是滋味，也特难受。

方主任挂断电话，心里冷笑：真是不知道这边的行情，人家上一趟厕所回来，手术室已经开始打扫卫生，你还开车来看手术？没见过世面。

“主任，刚刚那句话是什么意思？”旁边的普外科医生想了半天，没听懂。

方主任盯着这位医生：“你慢慢琢磨吧，要学会动脑筋，开拓思路，明白吗？不要什么问题一问了之。”

这位医生只好点点头。

廖胖子的麻药剂量用得十分精准，术后不久，廖伊伊麻醉苏醒，她第一眼就看到梁胖子。

“手术做完了，不会留疤。”梁胖子帮她檫眼泪。

廖伊伊有点迷迷糊糊，但是听懂了梁胖子的话，点点头，她的手伸出来乱抓，抓住梁胖子的手，心里瞬间踏实。

家属等候区。

正当廖伊伊父母心急如焚忐忑不安的时候，手术室的大门终于打开，廖伊伊被推出来。

“伊伊，怎么了！”

两老口立刻冲上来，扶着平车的扶手。

“一切顺利，手术完美，没有开刀，也没有打孔，不会有一点疤痕。”梁胖子自豪地说。

这下可把廖伊伊父母高兴坏了，一种劫后余生的感觉，看着已经清醒的廖伊伊，老两口现在只想哭。

“小梁，这次真的谢谢你。”

廖伊伊父亲握着梁胖子的手，久久不能松开。

“伊伊，你能听到爸妈说话吗？”廖伊伊母亲摸着女儿的脸。

廖伊伊点点头，但是毕竟刚刚手术完，说话很是吃力。

“梁博士，真的谢谢你。”余艺涵也替廖伊伊道谢。

大家把廖伊伊送到病房，蔡护士长已经安排好科里的套间病房，亲自和护士一起迎接廖伊伊。

“梁博士，听说你是亲属，我提前准备好房间，住这个套间吧。”蔡护士长帮忙一起推平车。

走廊里一些过往的病人也好奇，究竟是什么人物，可以住这个套间病房，在综合外科，这个套间病房可不是随便什么人可以住的，有钱也不行，必须杨教授同意才行。

手术的成功，医生护士的热情，豪华的套间病房，让廖伊伊父母心里十分舒坦。