外科教父 873章 心中有光

要使用小脑动脉搭桥手术，必须对小脑的供血动脉进行充分了解。

小脑的供血动脉来主要自基底动脉和椎动脉，分为小脑上动脉、小脑下前动脉、小脑下后动脉。

小脑上动脉为基底动脉的分支，主要营养小脑上面，即供应小脑半球上面、小脑蚓部上部、前髓帆等。

小脑下前动脉主要营养小脑下面的前部，99%起源于基底动脉，但起源的具体位置有时候会不同。

小脑下后动脉为椎动脉的分支，主要营养小脑下面的后部，即小脑蚓部和小脑半球的下部。

如果只是研究研究诊断或治疗小脑梗塞，掌握这些供血血管的知识就足够了，但是现在要治疗的是遗传性小脑脊髓共济失调，掌握这些是远远不够的。

必须顺着小脑上动脉、小脑下前动脉、小脑下后动脉继续分支，找出它们的分支精细的支配范围。

为了对小脑的血管进行更加渗入的研究，杨平在系统空间做了几万张小脑的血管造影图片，然后分析每根血管支配的范围，这些范围包括独立支配范围和交叉支配范围。

这些血管造影图片像树枝，又像蜘蛛网，它们相互连接，然后组成一个立体的网络。

人体的血运供应十分复杂奇妙，有些血运供应成网状，这种情况堵塞单根的血管对供血影响不大，但是有些供血血管是单一的，比如股骨头的血液供应，一旦堵塞或者损伤，这一块的血运供应就停止，供应范围内的器官或组织就会缺血坏死，这就是股骨头骨折容易引起股骨头缺血坏死的原因。

其实任何研究工作对普通人来说都是极为枯燥无味的，如果不是对这项研究工作有着浓厚的兴趣，研究者很难将工作进行下去，杨平就是对医学的研究带有浓厚的兴趣，甚至有一种超出现实的情怀感召，他现在正对着这些枯燥的图片看得津津有味。

有时候杨平还会自己动手画图，以帮助研究血管的分布，在研究获得一定的眉目后，杨平就可以借助系统面板这台“计算机”。

在面板的帮助下，几万张血管管造影图片分析工作很快完成，勾勒出小脑精细的血流分布图。

有了这些原始数据，然后对照兰雪平的头部磁共振弥散图像，非常容易就能能够摸清楚血管的分布。

那些血运不良的区域究竟是哪根血管有问题，然后搭桥怎么搭，在杨平心脏一目了然。

只不过兰雪平的小脑萎缩除了血供障碍和压迫之外，还有神经细胞本身的问题，神经细胞本身的问题暂时无法解决，所以术后究竟能够起多大的作用还是未知数，但是一定会起作用。

不管神经细胞存在什么问题，解除压迫及改善血运循环之后，小脑残留的正常神经细胞的生存环境起码获得改善，残留的正常神经细胞能够发挥更大的作用，从而让症状获得缓解。

这就是杨平坚信手术有效的理论基础所在，他的任何决策都是有充分的科学依据，而不是随意所为。

兰雪平树立信心之后，整个人的精神状态与之前完全不一样。

尤其是听说可以使用科学方法生下健康的宝宝，她更加觉得生活充满希望与精彩，觉得自己心中有光。

他们去三博医院的生殖中心打听过，基因筛查技术和辅助生殖技术结合，可以经过严格的挑选，让健康的卵子与精子结合，健康的受精卵在体外人工培养胚胎之后，然后再植入兰雪平的子宫，这可以获得一个确定的健康胎儿。

当然，这种辅助生殖的方式也不是百分之百保证成功，其中也有失败的可能，比如怀疑中途出现流产，但是对兰雪平来说，这点风险根本不算什么，她完全可以接受。

于是方柳和兰雪平商量，出去旅游回来就结婚，结婚后就开始计划要宝贝，兰雪平心中的信念越来越坚定，活着，好好地活着，事情真的没有自己想象的糟糕，有一天她还可以有自己的健康宝宝。

方柳还不知道兄弟们已经帮他买了一台二手房车，按照他自己的打算，他将开着三轮车，带着兰雪平，带着兰雪平养的那条狗，一起去走遍中国，一起去看看外面的世界。

方柳带着高高兴兴的兰雪平从生殖医学中心回来，又来到杨平的办公室，杨平又要找他们聊一聊。

杨平的办公室的白板上挂着一副铅笔画的小脑血流图。

“这就是你的小脑血流图！我一直在研究你的病情，我已经有比开始更好的方法——小脑血管搭桥术。”

“你看，红色的是小脑的动脉供血网，黑色的是已经出现堵塞的小动脉，而旁边绿色的是我准备要做的搭桥，你需要搭桥的数量在四根。”

“我说过，事情没有你想象的糟糕。”

“我对你目前的症状进行过精确的分析，现在小脑的正常神经元细胞至少还有一半。”

“这种疾病小脑神经元细胞的其病理改变是神经元细胞脱失和胶质增生，含有多聚谷氨酰胺的突变蛋白在细胞核内沉积形成核内包涵体。”

“也就是没有出现上述病理改变的神经元细胞还有大约一半的数量，我们的手术是改善这一半神经细胞的血运供应，解除它们受到的压迫，让它们获得应有的活力，去更好地承担工作。”

兰雪平只知道这幅图画得非常精致，其他的医学知识她听得不太懂，但是隐隐约约也能明白杨平所说的道理。

她点点头：“杨教授，我们一切遵从你的安排，不管结果如何，我们都接受。”

''所以杨教授一定不要有什么顾虑和担心，我们做好了充分的心理准备。”方柳补充道。

他们两个的表态让杨平心里的没有任何顾虑，杨平决定完全按照自己的意思去放手一搏，现在术前的理论分析一定是有效果的，即使术后出现无效或其它问题，杨平也能够很快找到原因，对手术进行改进。

总之，有他们这种完全的信赖，杨平才能真正地全力以赴。

“我会全力以赴，你们放心！”

杨平握住兰雪平的手。