外科教父 0292章 三重局

“杨医生，这个病例真的这么麻烦？”林医生低声问。

“远远超出大家的想象，我的语言表达能力有限，无法真实表达这个病例的难度。”杨平说得很清楚明白。

林医生见识过杨平的水平，十分信任杨平，他跟身旁的黄医生耳语几句。

作为东南亚医疗界的骨科权威，林名远倍受黄医生的尊敬和信赖，这个时候，黄医生仰仗林名远帮他做决断，鹰阁医院请林名远来主持会诊会议，也是出于这个目的。

“杨医生，我很奇怪，你为什么这么自信，这个病人一定要让你的团队来处理，不管是你个人还是三博医院，在国际上毫无知名度，你的意见很难让人信服，你可以把原因说得更清楚一些吗？”小林笃语气带有一丝嘲讽。

“抱歉，刚刚考虑大家短时间难以理解和接受，我只说了病情的一部分，如果大家一定要听，我继续说下去。”杨平有点为难，刚刚的双局还没消化，现在又要讲三重局。

“杨医生，把高见完全说出来，让我们学习学习。”小林笃阴阳怪气，像是等着看笑话，他根本没有把杨平当做一个正经医生。

“自我感觉，已经明白你说的局中局，太奇妙了，很期待继续说下去！”奥古斯特教授越来越有兴趣，他边听，边思考，时不时在笔记本上写写画画。

密尔顿保持沉默，不再发言，静静地等待大家发言。

鹰阁医院本部几个医生、马来西亚其它医院的医生、加拿大、瑞士、澳大利亚几个医生都不知道怎么发言，中国医生讲的东西，他们没太听明白。

圆桌会议，一场严肃的病例讨论，气氛顿时变得有点尴尬，讲者和听着好像信息隔离的，讲者认真地讲，听者云里雾里。

“电子屏幕上可以绘画吗？”杨平咨询林医生。

“可以，请调出画板。”

林医生点头，然后做一个请的姿势，杨平又走近屏幕，负责电脑操作的医生教杨平如何使用电子笔在画板上作画。

杨平试验几次这种远距离感应电子笔，还不错，线条细腻，操作灵敏，可以完成绘图。

会场窃窃私语，杨平认真作画，一步一步，各种线条和颜色组合在一起。很快，一副胸椎局部解剖图慢慢呈现出来，还是立体的，细节处理十分到位。

“上帝——”奥古斯特看到最后成形的画，嘴型成O字形。

“这是胸椎解剖图谱，这是脊髓，这是脊髓的供养动脉，大家看清楚这些血管的分布。”杨平提醒大家。

“无名动脉成了脊髓的主要供血血管，而本来的供养动脉供血范围极窄？”奥古斯特试探着问。

“没错，就是这样，大家——”杨平的话被打断了。

“我承认你的绘画水平很高，但你确定你画的是郭的胸椎局部解剖？目前他并没有做DSA，也没有做其它精确的血管重建，难道是你臆想出来的？你想凭一副臆想图来分析病情？”小林笃觉得杨平越来越离谱、

杨平很无奈地摇摇头：“这是我依据胸椎CT和MRI图片做的手绘血管重建，因为要说明白问题，必须要有一副郭敬尧的脊髓血管图像，可惜这个病人没有做精确的血管影像检查，我只能自己动手画一幅，能听懂更好，不能听懂，也没关系，尽快安排郭敬尧做DSA，这样一切都会清楚明白。”

奥古斯特一直盯着屏幕上的图像看，为了看得更清楚，他干脆站起来，走近屏幕，自言自语：“太不可思议了，中国？杨医生？三博医院？”

会场里的嘈杂声慢慢变大，奥古斯特大喊一声：“安静！”

他对着屏幕，闭着眼睛，思考一会，缓缓睁开眼睛说：“杨医生，你听我说，难道你是想告诉我们：当我们千辛万苦获得了硬脊膜动静脉瘘的诊断，兴高采烈地进行手术，手术经历重重困难，终于处理好动静脉瘘，术后等待病人康复，可是等来的还是病人的瘫痪，永久性的瘫痪？”

奥古斯特看着杨平，获得肯定后，继续说：“你别告诉我，让我说，我们自以为跳出了陷阱，解开了疑难杂症，可是不知不觉又掉进一个全新的陷阱，那几根变异动脉是胸髓的主要供养血管，不幸的是，它们恰恰拦在硬脊膜动静脉瘘的手术入路上，脊柱外科的专业常识告诉我们，这几根动脉完全可以切断结扎，我们一直也是这么做的，于是很自然地这么做了，悲剧此时发生，我们切断了病人一段脊髓的主要供血血管，还沾沾自喜手术很成功？”

奥古斯特果然聪明，世界顶尖的脊柱外科专家实力强悍，杨平画一幅图，替他打开思路，他能够顺着思路把问题想明白。

这个老头不简单，终于有一个人能够听懂，杨平觉得自己的图没有白画，至于其它几个，还不知道有没有听懂。

密尔顿的脸涨得通红：“我---还是有点不明白，可能我有点迟钝，可以让我再想想吗？奥古斯特先生，能够再说得明白一点吗？”

“我已经说得够明白，你的思维要活跃一点，你看过中国的《西游记》吗？那个猴子，飞行很远的距离，认为到了世界的边界，可事实上，他仍然在上帝的手心里，我们现在就面临类似的困境。”奥古斯特坐回自己的座位，现在，他彻底相信杨平的话。

“密尔顿，我建议你取消航班，留下来，这是一个魔幻般的病例。”奥古斯特半眯着眼睛。

密尔顿很不满奥古斯特的作风，每次欧洲的学术会，他也是这样毫不留情，总会让自己很难堪。有时候当着众多的医生面，他们会吵得面红耳赤，这么多年，谁也不让谁，但是这次，密尔顿承认，这个老头比自己略胜一筹，他居然听懂了。

“换种方式跟你说---”奥古斯特还想跟密尔顿解释。

密尔顿摇头：“不！不要告诉我，我自己思考，哦，麻烦帮我把航班取消，告诉他们，我明天才能回去。”

密尔顿转头对旁听的助理说话，他不能落后于奥古斯特，奥古斯特居然听懂了，自己却还没有入门。

真的是这样吗？

小林笃心里不停地问自己。

他能够凭借CT和MRI的断面图片手绘血管重建图像？奥古斯特教授已经肯定杨平的意见，难道是自己没有听懂？

“为什么不试一试，一个DSA就可以解开谜团，大家还要浪费时间在这里空想。”杨平觉得与其在这里想来想去，不如快点完善检查。

有了DSA的血管图像，一切就好解释了。

但是杨平又担忧，不知道鹰阁医院的DSA介入水平怎么样，这可不是一般的DSA，尤其那几根变异的血管超选，他们从来没有遇到过，肯定不会超选，到时候肯定需要杨平在场，给他们做解剖指示。

“我觉得应该赶快做DSA，这样一切真相大白。”澳大利亚的医生终于发言了。

“是呀！”其他几个医生也同意。

他们也想看看，到底怎么回事，这位中国医生说得如云如雾，很难听明白。

“林医生，不知道鹰阁医院的介入水平怎么样？”杨平问得很直白。

虽然不礼貌，但是有必要了解清楚，何况问的是林医生，不是黄医生。

林医生也不敢确定：“不知道杨医生需要什么水平的介入医生。”

鹰阁医院的医生，理论水平肯定非常强，都是接受过国际化规范培训的，但是手上功夫如何，还真不敢确定，因为做的病例数肯定没有中国医生多。

杨平想，要不把三博医院介入科的季主任请来，至少他和自己合作过，做过硬脊膜动静脉瘘的DSA。这个病人的手术，肯定要把自己的团队调过来，这种手术都是显微镜下做，配合不好，容易误事。

“先做一个DSA看看吧？”杨平建议林医生。

眼下最要紧的事情就是这个。