外科教父 0050章 明天真能正常行走？

从张老头的单间病房出来，杨平到办公室找小五，小五不在，**在写病历、准备知情同意书签字，虽然张教授是本院的，但是流程一样不能省。

宋子墨正在看电子阅片屏上的CT重建，靠在椅背上，十分出神，看一会，停下来在纸上画什么。

杨平没有打扰他，只是瞄了一眼纸上。医学绘图！这家伙会医学绘图，而且画的十分好，比起一些手术著作上的绘图，有过之而无不及。

杨平转到值班室去，小五正在把一个平板电脑装什么软件，杨平很惊讶：“你怎么知道张教授要看自己手术的直播？”

小五说：“张教授那人谁不知道，我是提前准备好，万一到手术室提出来，来不及准备。”

杨平说：“你还猜中了，张教授真交代我，准备一个平板，连接手术室的视频系统，他要边手术，边看直播。”

“我已经在视频系统的网站下载了连接的APP，刚跟手术室核实了，有长的专用数据线，到时把平板固定在头架上，他躺着就可以看了。”小五说。

杨平有点小小的意外，这小子头脑没的说，真的是被学医耽误了。杨平找一张床躺下：“我休息一会，等下张老头送手术室就叫我。”

“吃点东西吧，我叫了好几份外卖，马上就送到。”小五边弄电脑边说。

杨平躺下来休息，进入系统空间的图书馆，这里的时间需要积分支付，每一积分对应一个小时间。

没有办法把片子带进空间，只能凭记忆在空间里画图，然后研究每一块骨块的复位，重点如何形成骨性支撑。

系统查阅资料极为方便，只要公开发表的都能查到，无论什么语言都会翻译成中文。杨平查阅大量的有关这方面的资料，尤其股骨转子间骨折方面的。每一篇论文一字一句的阅读，反正手里现在又积累了一万四多分，集中资源来完成任务。

理论上弄通透后，杨平再到商场，在密密麻麻的训练包里，找到了髋部骨折的手术训练包，四千分，又买下五百例，其中就包括很多股骨转子间骨折闭合复位PFNA内固定的手术。

PFNA是股骨近端防旋髓内钉的简称，是目前老年人这种骨折的最佳固定器材。老年人的髋部骨折--髋臼骨折、股骨颈骨折、股骨转子间骨折，号称“死亡骨折”、“人生最后一次骨折”，在家保守治疗两个月内的死亡率高达68%-70%；一年后的生存率是50%，也就是100个，有50个将去世，这50个绝大多数是保守治疗的。所以能够手术尽量手术，骨折不致命，但是卧床带来的并发症致命：深静脉血栓、肺部感染、褥疮、尿路感染等等。

张教授搞一辈子骨科，深刻理解其中的厉害关系，所以一刻也不相等，急迫的想急诊手术。

在系统里又做了五百台台的手术，几乎把各种各样的粉碎骨折做了一遍。做完检查稳定性，思考改进。

看书也花了三千分，还剩七千分，把股骨干和胫腓骨骨折买下，再花去六千分，剩余只有一千分了。

毫不拖延，把训练包全部完成。

4个小时的禁水，8个小时的禁食时间已经到了，张教授被推到手术室去做手术了，手术室的护士长亲自跟着下来接。

杨平几个人，跟着平车进电梯，人太多，电梯里有平车，挤不下，只好让**跟下去，大家坐旁边的电梯到手术室。

换衣服的时候，田园说：“杨医生，你面子够大的，这老爷子的前列腺，几年了硬是没有电切，现在转子间骨折，点名让你急诊手术，这传出去，明天饭堂打餐，你都不用排队，没人敢拦你。”

杨平边戴口罩，笑着说：“这非做不可的了，人生最后一次骨折，名字不是白取的，老爷子心里明白得很。”

换好衣服，到手术室。或许是手术的要求太高，或许是老爷子的身份特殊，大家早早坐在旁边的示教室里，比上次来的人多了一倍，其它科室的都有人来。

夏院长带着几个医院领导全部都来了，就算再忙，他也得抽时间过来。其实在杨平休息的时候，夏院长就去病房看了张教授，只是杨平不知道。

腰硬联合麻醉，麻醉科主任亲自麻醉，但是因为太久没有亲自打麻醉，怕手生，他在一旁指导，实际动手的还是梁胖子。

“小杨，张老就交给你了。”夏院长拍拍杨平的肩膀，对于杨平的水平他是有了解的，上次的五段再植不用说了，张教授亲自点的人，那还会错。

当时夏院长得知张老骨折，想把韩主任留下，但是张老死活不同意，想要把他安排住进华侨楼，还是死活不肯。夏院长也只好顺着他，张老什么人，他决定的事，十八头牛也拉不回。

麻醉好之后，摆体位，**宋子墨上牵引架，小五将平板电脑连接好视频系统，调试好，固定在麻醉头架上，让张老躺着可以看手术的直播。

几个摄像头也做了调整，一个对着C形臂移动X光机的屏幕，一个对着术区，一个对着术者。

“这个手术应该不难吧，用PFNA就行了，半个小时就搞定了。”

“张老头要明天负重行走。”

“不会吧？这骨折碎成好几块了，怎么可能做完手术就负重行走呀。”

“不知道，听**说的。”

“这家伙很厉害的，上次的断肢再植就是他做的”

“创伤骨科现在真是牛了，韩主任是大牛级人物，田园好像也很厉害，宋子墨那是天才人物，现在这个家伙，比宋子墨还厉害，韩主任这是准备把骨科打造成全国品牌呀，我们要加油了。”

“是呀，韩主任现在就是去申报骨科研究所的事情了，好像和复旦合作的，没看到他今晚没来吗，去魔都了。”

“哎呀，那我们骨科发展就厉害了。”

手术没开始，大家开始议论纷纷。

金博士进来，耳朵上别一个蓝牙耳机。上次他正在手术，没看到杨平做肱骨下端粉碎性骨折的，这次一定要过来看看。

夏院长跟张教授寒暄几句，也不好久留。本来事情就多，再说，一个大院长站在这，让人家医生有压力。他知趣及时离开了。

“小杨呀，我们小苏专门给你配台还可以吧，有意见随时提呀。”手术室护士长也四十多岁，为人雷厉风行，风风火火。

杨平坐在角落里，苏宜璇已经洗好手，准备穿手术衣。

杨平说：“苏护士真的特别优秀，我们配合非常默契了。”

护士长说：“那就好，以后小苏就交给你了，你可不能欺负她，她是个善良聪明的好姑娘，以前在魔都、香港、日本都去进行过骨科专科器械护士培训的。”

这边聊着，那边已经牵引架装好了。

牵引复位，这种骨折是先牵引复位，然后再消毒铺单，开台手术。

牵引复位占有很重要的地位，差不多一半，没有复位好，下面的手术很难做，甚至无法完成。

宋子墨指导小五**调整牵引的角度和力度，杨平过去看了看，亲自重新调整了一下。把原来摆好的内收位，换成了外展的位置，而且调节杆的松紧他也重新调好，满意后，说：“好！可以了，透视。”

“师兄，这是外展位！”**提醒，他以为杨平搞错了。

做手术时，助手发现问题及时提醒主刀，这是经常的事情。

杨平很清晰地说：“没错，外展位。”

外展位怎么插髓内钉呀，小五也是疑惑。

隔壁的也议论起来。

“这种手术不是内收位吗？怎么外展呀，外展等下怎么插钉呀？”

“是呀，忘记了吧？”

“宋子墨也不提醒一下。”

“你瞎操心什么，专心看。”

一个研究生负责操控C形臂X光机，他熟练的把机器推进去，调好位置和角度，大家全部出去。他在外面用遥控器控制机器。

骨科手术室的门和墙壁都是加了铅防护的，避免平时接受过多的辐射。拍完片，大家又进去。侧位完全复位，满意。

再来一次正位的透视，正位片上骨折还有一定的成角，成交角还很大，没有完全复位。这种手术，骨折复位不好有成角是绝对不行的，等下这种成角会导致髓内钉无法插进去，手术会尴尬的难以推进。

“还没复好，要再复位一次。”**看着屏幕说。

小五准备去调节，杨平制止了他：“就这样，不要调节了。”

小五不解的回来了，宋子墨准备去劝解杨平：“这个复位不行，还--”。但是稍作思考，再看看屏幕上的成角，突然想起了什么：“师兄，你果然是师兄，不服不行。”

“怎么了？”小五，**一脸的懵逼。

宋子墨笑道：“你们在台下，我和师兄两个就够了，好好看着，今天我们师兄又表演一个绝活给你们看，看清楚了。”

杨平已经出去洗手了，宋子墨赶紧追出去：“喂！等一下我。”

“有什么意见？”杨平站在洗手池前，感应水龙头开始出水，他开始刷手。

“你这人真的越来越看不懂了，你真想尝试微创下，解剖复位那几块碎骨，包括插入肌肉里的那块？明天真能下地行走？”宋子墨追上来。

“你说呢，他说了，做不到，就给我一个零蛋。”杨平刷手。

“我发现张老爷子是神人，他怎么就知道你会做。”宋子墨说。

“你不说他神人吗？神人做事需要理由吗？”杨平一句话把宋子墨噎住了。